Полиурия – диурез более 3 л / сут; его следует отличать от учащенного мочеиспускания, то есть позывов к мочеиспусканию много раз в течение дня или ночи, но в нормальном или меньшем объеме, чем обычно. Каждый из симптомов может включать никтурию.
В чем причины частого мочеиспускания?
Полиурия обозначает избыточное выделение жидкости или растворенных веществ через почки. Водный диурез может быть вызван такими состояниями, как центральный несахарный диабет, нефрогенный диабет, психогенная жажда и введение гипотонических растворов.
Растворенный диурез вызван такими причинами, как сахарный диабет, инфузии солевых растворов, кормление через зонд смесями с высоким содержанием белка, устранение обструкции мочевыводящих путей и нефропатия при снижении уровня натрия.
Наиболее частыми урологическими факторами, способствующими частому мочеиспусканию, являются инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и мочевые камни.
Обследование при признаках частого мочеиспускания
Сбор анамнеза может помочь отличить полиурию от учащенного мочеиспускания и указать возможную причину. Полиурия, вызванная несахарным диабетом, предлагается на основании анамнеза злокачественного новообразования или хронической гранулематозной болезни (в результате гиперкальциемии), приема определенных лекарств (соли лития, цидофовир, фоскарнет натрия) и менее распространенных заболеваний (например,серповидно-клеточная анемия, амилоидоз почек). Синдром Шегрена), проявления которого часто более выражены, чем полиурия, и предшествуют ей.
Острое начало полиурии в точное время свидетельствует о центральном несахарном диабете. Полиурия, вызванная диурезом, предполагается на основании истории приема диуретиков или сахарного диабета, а полиурия, вызванная полидипсией, основана на истории психического заболевания (биполярное аффективное расстройство, шизофрения).
Дизурия включает учащенное мочеиспускание из-за ИМП или камней. Предыдущая операция на органах малого таза включает недержание мочи и ослабление оттока мочи-ДГПЖ.
Физическое обследование в целом играет ограниченную роль в оценке полиурии и учащенного мочеиспускания.
Выявление полиурии
Регистрация объема мочи за сутки позволяет различать полиурию (более 3 литров в сутки) и учащенное мочеиспускание, если эти состояния не очевидны по анамнезу. Увеличение выделения мочи свыше 5 литров в день может свидетельствовать о центральном несахарном диабете, интоксикации литием или полидипсии.
Для диагностики инфекций мочевыводящих путей или глюкозурии необходимо пройти анализ мочи. Определение уровня натрия в сыворотке крови помогает различать полидипсию, при этом нормальный уровень натрия составляет 142 мг-экв/л. Диагностика сахарного диабета осуществляется при условии полного ограничения потребления жидкости, на основании анализа объема и осмоляльности мочи, а также концентрации натрия в плазме и моче.