Кариес, происходящий от латинского слова caries, что означает «гниение», представляет собой патологический процесс, вызванный активностью бактерий. Этот процесс приводит к разрушению зубной эмали, а в запущенных случаях затрагивает и внутренние структуры зуба.
Человеческие зубы состоят из твёрдых тканей и условно делятся на три части: коронку, шейку (расположенную на границе с десной) и корень, который находится под десной. Питательные вещества зуб получает через корень.
Зубная эмаль, являющаяся внешним слоем, обеспечивает защиту внутренних структур зуба. Хотя эмаль считается самой крепкой тканью в организме, она подвержена разрушающему влиянию кислот. Наибольшая толщина эмали наблюдается на верхней части зуба и его буграх, в то время как вблизи десны она становится тоньше.
Под эмалью находится дентин — основная твёрдая ткань зуба, более уязвимая к химическому воздействию. Корни и шейки зубов также состоят из дентина, защищённого цементом, который фиксирует зуб в челюсти.
Пульпа, мягкая соединительная ткань внутри зуба, помогает в питании и обеспечивает чувствительность. Она расположена под коронкой и содержит нервные окончания, сосуды и лимфу, что препятствует распространению инфекций за пределы зуба.
Без лечения кариес прогрессирует, проникает в дентин и, достигнув пульпы, может вызвать воспаление и сильную боль — пульпит.
Кариес широко распространён и затрагивает 99% людей старше 35 лет в России, но также часто встречается у детей и подростков.
Причины и признаки что у Вас кариес
Кариес может развиваться довольно быстро в следующих ситуациях: если не уделять достаточного внимания гигиене полости рта; при ослабленном иммунитете, например, после длительной простуды; а также при избыточном потреблении быстро усваиваемых углеводов.
Кариозные бактерии и их производимые кислоты действуют хитро — на ранних стадиях заболевание часто проходит без явных симптомов. Поэтому регулярные профилактические осмотры очень важны, так как именно в этот период стоматолог может диагностировать кариес на его начальных этапах.
Первичные признаки
- Пятна на эмали. Начальные проявления кариеса включают пятна на зубах, которые могут быть белыми, коричневыми или черными. Однако выявить такие изменения бывает сложно без помощи специалиста.
- Боль. Если зуб начинает реагировать на сладкие, горячие или холодные продукты, это сигнал, что нужно посетить стоматолога.
- Дырка в зубе. Если вы чувствуете отверстие при прикосновении языком, значит, кариес уже находится в более развитой стадии и требует срочного вмешательства.
- Запах изо рта. Если человек откладывает визит к стоматологу и пытается лечить кариес самостоятельно, зубы могут начать разлагаться, что приводит к неприятному запаху изо рта.
Стадии развития кариеса
Согласно стадии развития, в зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования кариозного процесса, выделяют четыре формы кариеса:
- Начальный кариес или кариозное пятно — пациента не беспокоит, на зубной поверхности возникает меловидное пятно.
- Поверхностный кариес — затрагивается только эмаль; жалобы отсутствуют или возникают боли при воздействии химических и температурных факторов.
- Средний кариес — поражены эмаль и верхний слой дентина; боль может быть слабо выраженной или появляться при приёме пищи и механическом контакте.
- Глубокий кариес — охватывает эмаль и значительную часть дентина, при этом сохраняется тонкая прослойка над поражённой полостью; болевые ощущения возникают из-за механических, химических и температурных раздражителей; при длительном течении кариозного процесса симптомы могут сглаживаться.
По типу течения кариес классифицируют на острый и хронический, не забывая о наиболее острых и бессимптомных формах.
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, различают: начальный кариес, кариес эмали, кариес дентина, кариес цемента и приостановившийся кариес. Кариес также имеет зоны повышенной восприимчивости, которые делятся на типичные и атипичные.
Лечение кариеса
На стадии кариозного пятна можно замедлить прогрессирование кариеса. Для этого стоматолог применяет специальный фторсодержащий состав (реминерализация) и советует регулярно очищать зубы с помощью специализированных паст, а также следить за уровнем кальция в организме. При таком подходе зуб может оставаться здоровым на протяжении многих лет.
Однако, если кариес достиг дентина, его необходимо удалить. Врачу предстоит удалить поражённую область, используя бор и бормашину. При наличии повышенной чувствительности зуба перед процедурой проводится анестезия с помощью инъекций. Решение о её необходимости зависит от ощущений пациента, хотя современные практики склоняются к проведению анестезии автоматом.
Если кариес приближается к пульпе и вызывает её воспаление (пульпит), боль становится невыносимой. В этом случае стоматолог проводит депульпацию, удаляя сосуды и нервы из зубных каналов, а затем герметизируя их. Это спасает зуб, но он теряет чувствительность и способность получать питательные вещества. Если в этом зубе возникнет новый кариес, пациент не почувствует его.
При значительном поражении депульпированного зуба может быть предложено протезирование с помощью коронки, так как большая пломба не распределяет нагрузку должным образом, что может привести к растрескиванию корня и необходимости имплантации.
Профилактика кариеса
Прогнозирование кариеса зависит от степени разрушения зубных тканей, однако в целом он является оптимистичным благодаря прогрессу в области лечения и ранней диагностики.
Как известно, предотвращение заболевания является наиболее эффективным способом лечения. Профилактика кариеса делится на эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю).
Эндогенная профилактика включает:
- Коррекцию питания, которое должно быть сбалансированным и содержать необходимые микро- и макроэлементы, что особенно важно для детей и людей с низкой устойчивостью организма.
- Питье чистой воды, обогащенной минералами.
- Использование препаратов для укрепления зубной ткани.
- Потребление витаминов, необходимых для здоровья зубов: A, B, C, D.
- Экзогенная профилактика включает:
- Фторирование и реминерализацию зубов.
- Применение специальных профилактических зубных паст.
- Герметизацию фиссур.
Одним из ключевых направлений профилактики стоматологических заболеваний является санация ротовой полости, которая включает ряд этапов: осмотр, лечение и профилактика деформаций зубов и челюстей.
Зубы следует чистить дважды в день, используя правильные движения, и не забывать об уходе за межзубными промежутками. Для полоскания можно использовать аптечные ополаскиватели.