Новое исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что люди с риском развития ревматоидного артрита (РА) и люди с ранним РА (ЭРА) имели более высокий уровень двух групп бактерий, превотеллы и вейлонеллы, в их слюне.
Обе группы также имели более высокий уровень Veillonella в бактериальном покрытии языка.
Превотелла и вейлонелла являются потенциально провоспалительными бактериями, и их относительное обилие предполагает возможную связь между микробами полости рта и РА.
Это исследование основано на предыдущих исследованиях, которые показали, что люди с ЭРА, подверженные риску развития РА и с диагностированным РА, как правило, испытывают более высокие показатели заболеваний пародонта и изменений в их микробиоте полости рта и кишечника.
В случае подтверждения эти результаты могут помочь пролить свет на то, как развивается РА, и улучшить доклиническое тестирование на РА и ЭРА.
По оценкам, 1,5 миллиона человек, живущих только в Соединенных Штатах, страдают РА, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает боль в суставах, отек и, в конечном итоге, повреждение.

Исследователи продолжают искать новые способы диагностики РА, особенно на ранних стадиях. Это связано с тем, что чем раньше человек получит надлежащую диагностику и лечение РА, тем выше его шансы на хорошие результаты, такие как ограничение повреждения суставов и функциональной потери.

Исследователи также по-прежнему не уверены в том, что именно вызывает развитие РА, хотя, по-видимому, это зависит от сочетания генетических и экологических факторов.

В последние годы исследователи РА изучают связь между ERA, людьми, подверженными риску РА, и изменениями в их микробиоте полости рта и кишечника, или сообществе микробов.

Похоже, что у людей с ЭРА и риском развития РА есть аномальные уровни определенных бактерий в слизи, которая выстилает рот и кишечник. Они также, по-видимому, чаще, чем другие люди, страдают заболеваниями пародонта или десен.

Более того, некоторые исследования показывают, что РА может начаться в полости рта.

Именно поэтому группа исследователей из Академического центра стоматологии Амстердама (ACTA) приступила к анализу микробных популяций и состояния пародонта людей с ЭРА, людей с риском развития РА и контрольной группы людей без этих состояний для сравнения.

Их исследование опубликовано в журнале Arthritis & Rheumatology Trusted Source.

Микробиом полости рта и РА

Исследователи уже давно предполагают, что аутоиммунные заболевания, такие как РА, вызываются или вызываются микроорганизмами.

В течение довольно долгого времени исследователи знали, что существуют связи между заболеваниями пародонта, изменениями в микробиоме полости рта и кишечника и РА.

Несколько исследований, по — видимому, показывают, что микробы полости рта, в частности анаэробные бактерии, которые не требуют кислорода, могут играть определенную роль в развитии РА.

Исследование, проведенное в 2009 году, выделяет три типа анаэробных бактерий, встречающихся в полости рта, которые были идентифицированы в суставной жидкости у людей с РА. Несколько исследований показывают, что антитела к определенным типам анаэробных бактерий, связанных с заболеваниями пародонта, могут играть определенную роль в развитии РА.

Некоторые исследователи полагают, что эти бактерии могут вызывать иммунный ответ, связанный с РА, путем производства белков, которые вызывают образование антител против цитруллинированного белка (ACPAs).

Эти соединения, по-видимому, способствуют воспалительным реакциям в различных типах клеток, включая костные клетки. Некоторые исследования показали, что этот ответ, стимулируемый ACPAs, может быть вовлечен в посредничество повреждения костей в суставах людей с РА.

По этим и другим причинам обнаружение ACPAs в настоящее время считается наиболее специфичным биомаркером РА в сыворотке крови, которая является жидким компонентом крови.

Обнаружение ACPAs в сыворотке крови также, по-видимому, помогает предсказать развитие РА из надежного источника за несколько лет до того, как у человека появится клинический РА или появятся симптомы и будет поставлен диагноз РА.

Именно поэтому несколько исследовательских групп, включая группу, участвующую в текущем исследовании, изучали, как изменения в составе и других компонентах микробиома полости рта могут быть связаны с началом РА.

Изменения микробиома полости рта и риск развития РА

В новом исследовании исследователи проанализировали микробиом полости рта и состояние пародонта трех групп из 50 человек.

Люди в первой группе имели ЭРА, а во вторую группу вошли люди с риском развития РА (люди с сывороточным АКПА или артралгией). Люди в третьей группе не имели РА и не подвергались риску, не имели аутоиммунных заболеваний и в целом были здоровы.

Каждый участник был осмотрен стоматологом для оценки состояния пародонта. Стоматологи проверяли, кровоточат ли их десны при зондировании, площадь воспаленной поверхности десен и насколько глубоко в линию десен могут проникать стоматологические инструменты.

Они также проверили, сколько зубов было у каждого участника, сколько зубов отсутствовало, разрушилось или было заполнено, и носил ли человек съемный протез. Они также спросили каждого участника о том, когда они в последний раз чистили зубы и каковы были их регулярные меры гигиены полости рта.

Кроме того, ученые собрали у каждого участника образцы покрытия языка или пленки, слюны и поддесневого зубного налета, который находится под десной.

После использования устройств для амплификации ДНК, присутствующей в образцах, они собрали, проанализировали и количественно определили популяции микробов в образцах. Затем они сравнили микробные различия между тремя группами.

Команда не выявила различий в состоянии пародонта между группами. Также не было никакой разницы в образцах зубного налета.

Тем не менее, существовали различия между слюной полости рта и языком людей с ЭРА и риском развития РА по сравнению с контрольной группой.

Уровни бактерий, принадлежащих к родам Prevotella и Veillonella, были выше в образцах слюны людей с ЭРА и риском развития РА по сравнению с контрольной группой. Уровень бактерий Veillonella также был выше в покрытиях языка в группах РА, чем у людей в контрольной группе.

По мнению авторов, эти результаты свидетельствуют о том, что возможная связь между микробом полости рта и РА действительно может существовать.

Это также говорит о том, что бактерии из этих двух родов, а также некоторые другие, которые, как уже сообщалось, участвуют в возникновении РА, могут помочь вызвать иммунные реакции, которые влияют на развитие РА.

Авторы объясняют, что эти результаты соответствуют результатам предыдущих исследований, показывающих, что у людей с впервые возникшим РА и установленным РА был повышен уровень бактерий превотеллы в полости рта. Результаты также подтверждают исследования, которые обнаружили повышенный уровень бактерий Prevotella в микробиоме кишечника людей с риском развития РА или с ЭРА.

Авторы пишут, что некоторые штаммы превотеллы могут вызывать хроническое воспаление, которое может спровоцировать высвобождение иммунных клеток по всему организму. Они добавляют, что в некоторых случаях микробный дисбактериоз или микробный дисбаланс частично устраняются при лечении РА.

Более широкая картина

Медицинские новости Сегодня поговорили с доктором Ванессой Л. Кронцер, которая написала недавний обзор, посвященный этиологии РА. Она сказала:

“Это интересное исследование, которое, на мой взгляд, достигает двух целей. Во-первых, это обеспечивает дополнительную поддержку гипотезы о происхождении РА из слизистой оболочки. И во-вторых, это говорит о том, что дисбактериоз возникает еще до начала заболевания и, таким образом, может играть определенную роль в патогенезе заболевания РА.”

Доктор Кронцер считает, что это исследование является “важным шагом на долгом пути к пониманию этиологии этого важного заболевания.”

MNT также связалась с Джоанной Кроз из ACTA, соответствующим автором исследования. Она объяснила:

“Наши результаты указывают на возможную роль бактерий полости рта в возникновении РА. Нацеливание на эти бактерии может снизить риск развития РА. Будущие исследования могут быть сосредоточены на стратегиях, направленных на борьбу с этими бактериями и улучшение здоровья полости рта, и в конечном итоге могут привести к разработке мер по профилактике заболеваний РА.”

Некоторые ограничения

Хотя у исследования было много сильных сторон, у него также были некоторые заметные недостатки.

Люди в группе ЭРА получали лечение от РА, в то время как люди с риском развития РА и люди в контрольной группе не получали лечения. Исследователи также не собирали информацию о некоторых факторах, которые могут влиять на зубной налет, таких как диета.

Чтобы подтвердить свои выводы, авторы говорят, что будущие исследования должны собирать несколько наборов данных в течение более длительных периодов времени, в идеале с использованием больших групп людей и последовательных методов сбора.

Тем не менее, эти результаты, возможно, открыли еще одну ступеньку в сложном, неуловимом процессе развития РА. Это может быть хорошей новостью для миллионов людей, живущих с РА, и для медицинских работников, пытающихся диагностировать и лечить их.

Как объяснила MNT Джоанна Кроз, хотя необходимы дальнейшие исследования, “улучшение здоровья полости рта актуально для всего населения, и не помешало бы уже сейчас обратить внимание на здоровье полости рта у лиц, подверженных риску развития РА.”