Как проявляет себя тромбоцитопения? Причина и лечение

01.05.2023                                           от Комментариев нет

Кровь состоит из жидкости, называемой плазмой, и содержит несколько типов клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, также называемые тромбоцитами. Тромбоциты помогают остановить кровотечение. При повреждении или разрыве кожи тромбоциты объединяются с белками и другими клетками, образуя тромб. Тромбы действуют как пробка и предотвращают кровотечение. Они являются первым шагом в восстановлении сосуда.

Тромбоцитопения – это медицинский термин, означающий низкий уровень тромбоцитов. Некоторые люди с тромбоцитопенией могут не испытывать никаких симптомов. Однако в тяжелых случаях это состояние может привести к неконтролируемому кровотечению, в результате которого наступает смерть. В этой статье мы рассмотрим различные состояния и вещества, которые могут снижать уровень тромбоцитов, их наиболее распространенные симптомы, как их распознать и чего ожидать от лечения.

 

Что такое тромбоцитопения?

 

 

 

Тромбоцитопения – это состояние, при котором в организме низкий уровень тромбоцитов. Эти клетки крови также известны как тромбоциты. Когда происходит порез или рана, тромбоциты объединяются друг с другом и другими белками крови, образуя сгустки (также известные как тромбы). Эти сгустки образуют желеобразную пробку, которая помогает остановить кровотечение.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, вырабатываются внутри наших костей. Эта мягкая губчатая ткань, в которой образуются тромбоциты, называется костным мозгом. Тромбоцитопения – это медицинское состояние, которое отражает низкий уровень тромбоцитов. Костный мозг больных людей не производит достаточного количества кровяных телец для образования тромба. В результате у таких пациентов могут возникнуть трудности с остановкой кровотечения при таких травмах, как порезы и раны.

Тромбоцитопения не имеет перекоса в распространенности: она поражает людей всех полов, возрастов и национальностей. Примерно у 5% беременных женщин непосредственно перед родами по неизвестным пока причинам развивается легкая тромбоцитопения. Существуют три основные причины этого состояния, приводящие к низкому уровню тромбоцитов. Это может быть следствием:

 

 

  • Разрушение тромбоцитов: аутоиммунное антитело, прикрепляющееся к тромбоцитам, может разрушить их.
  • Секвестрация тромбоцитов: люди с большой селезенкой или заболеваниями печени накапливают тромбоциты в организме.
  • Снижение выработки тромбоцитов: наблюдается в основном при некоторых заболеваниях костного мозга.

 

 

В настоящее время неизвестно, сколько людей в мире страдают тромбоцитопенией, считается, что распространенность заболевания высока, но данных, подтверждающих это, нет. Вполне возможно, что большое количество людей, страдающих тромбоцитопенией, не подозревают о наличии у них этого заболевания, поскольку у них наблюдаются лишь слабые симптомы. Согласно статистике, примерно 3 из 100 000 детей и взрослых имеют аутоиммунную форму тромбоцитопении, известную как иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП.

 

Причины

 

 

Тромбоцитопения возникает, когда уровень тромбоцитов у пациента ниже 150 000 на микролитр крови. Поскольку тромбоциты имеют очень короткий срок жизни: в кровообращении они живут всего около 10 дней. Наш организм регулярно обновляет их запас, создавая новые тромбоциты в костном мозге.

Тромбоцитопения может быть вызвана рядом заболеваний и лекарственных препаратов, она обычно не имеет наследственного происхождения. Независимо от основной причины низкого уровня клеток крови, количество тромбоцитов в кровеносной системе снижается по одной или нескольким из следующих причин: повышенное разрушение тромбоцитов, снижение выработки тромбоцитов или задержка тромбоцитов в селезенке.

тромбы в крови

 

Задержка тромбоцитов селезенкой

 

 

Селезенка – это небольшой орган, расположенный в левой части брюшной полости, чуть ниже грудной клетки. В норме она используется для борьбы с инфекциями и фильтрации отработанных продуктов из крови. Однако некоторые заболевания могут привести к тому, что селезенка вырастает слишком большой. В таких случаях она может хранить слишком много тромбоцитов; это уменьшает количество циркулирующих тромбоцитов в остальном организме.

Снижение выработки тромбоцитов

Снижение выработки тромбоцитов происходит в костном мозге. Это может произойти из-за ряда факторов и состояний, таких как:

 

  • Рак, в основном лейкемия
    идиопатическая апластическая анемия
  • Гепатит С или ВИЧ и другие вирусные инфекции.
  • Химиотерапия и радиотерапия
  • Алкоголизм

 

Повышенное разрушение тромбоцитов

 

 

 

Некоторые заболевания заставляют организм разрушать тромбоциты быстрее, чем он может их производить. Это приводит к тому, что количество тромбоцитов в крови становится ниже нормы. К таким состояниям относятся:

 

 

  • Беременность: низкий уровень тромбоцитов в результате беременности обычно бывает легким и кратковременным. Чаще всего оно быстро улучшается после родов.
  • Иммунная тромбоцитопения: ряд аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, могут влиять на уровень тромбоцитов. В этом случае иммунная система организма уничтожает тромбоциты, поскольку ошибочно считает их захватчиками. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно встречается у детей, и ее основная причина неизвестна.
  • Бактерии в крови: тяжелые бактериальные инфекции крови (бактериемия) могут разрушать тромбоциты.
  • Тромбоцитопеническая пурпура: при этом крайне редком заболевании по всему телу внезапно и без видимых причин образуются небольшие сгустки крови. Образование такого количества сгустков вызывает большую потерю тромбоцитов.
  • Гемолитико-уремический синдром: гемолитико-уремический синдром – это редкое заболевание, которое вызывает внезапное снижение количества тромбоцитов, разрушение красных кровяных телец и общее плохое состояние почек.
  • Лекарства: Некоторые лекарства снижают количество тромбоцитов в организме; обычно это происходит потому, что они запутывают иммунную систему, которая по ошибке уничтожает тромбоциты. К таким лекарствам относятся: хинин, гепарин, антибиотики, содержащие сульфаниламиды, и противосудорожные препараты.

 

 

 

Симптомы и осложнения

 

 

Уровень тромбоцитов немного ниже нормы часто остается незамеченным, поскольку симптомы отсутствуют. Симптомы появляются только при достижении очень низкого уровня. Они могут включать образование петехий. Петехии выглядят как сыпь в виде круглых красновато-фиолетовых пятен на коже – обычно на ногах – возникающих, когда тромбоцитопения вызывает спонтанное кровотечение. Пурпура – это синякоподобные высыпания, образующиеся в результате слияния петехий.

В некоторых случаях идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у пациентов без видимых причин возникают кровотечения из носа или из десен. Кроме того, у пациентов с ИТП может наблюдаться кровь в моче или кале из-за низкого количества тромбоцитов: обычно менее 20 000/мкл. Другие симптомы и признаки тромбоцитопении могут включать:

 

 

  • Длительное кровотечение из ран, которое не останавливается.
  • Обильные и нерегулярные менструальные потоки
  • Чувство усталости
  • Селезенка большего размера, чем обычно

 

Низкий уровень тромбоцитов, если его не лечить, может иметь серьезные последствия и вызвать кровотечение в мозге или кишечнике. В таких случаях это может быть опасным для жизни состоянием, поэтому обратитесь к врачу, если вы подозреваете у себя риск тромбоцитопении.

 

 

 

 

Диагностика и лечение

 

 

 

Диагностика тромбоцитопении может включать несколько тестов, помимо наблюдения за кровотечением, которое не останавливается легко. Для этого требуется заключение, в котором врач спросит о назначенных лекарствах и семейном анамнезе. После этого будет проведен тщательный физический осмотр, чтобы найти другие признаки заболевания: любые синяки, сыпь или пятна на коже. При подозрении на тромбоцитопению селезенка или печень могут быть увеличены, поэтому необходимо провести пальпацию брюшной полости.

Для подтверждения тромбоцитопении необходим полный анализ крови (CBC), который проверяет уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Анализы на свертываемость крови измеряют время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают протромбиновое время или PT и частичное тромбопластиновое время или PTT. Если результаты подтверждают низкий уровень тромбоцитов, назначаются дополнительные анализы для определения основной причины. К ним могут относиться:

 

 

  • Биопсия костного мозга: образцы костного мозга могут использоваться для диагностики или исключения различных заболеваний или рака. Лейкемия и множественная миелома – это раковые заболевания костного мозга.
  • Диагностическая визуализация: Различные основные причины тромбоцитопении, такие как: увеличенная по сравнению с нормой селезенка, цирроз печени или увеличенные лимфатические узлы, могут быть проверены путем проведения компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

 

 

В зависимости от конкретной причины низкого уровня тромбоцитов и тяжести состояния, варианты лечения могут различаться, причем при легких состояниях может проводиться только наблюдение, а не какие-либо процедуры или лекарства. Если лечение начато в связи с уровнем тромбоцитов значительно ниже нормы, в зависимости от причины, оно может включать: переливание крови и тромбоцитов, лекарства, такие как иммуноглобулин или стероиды для снижения иммунной системы, и хирургическую операцию по удалению селезенки.

Форма добавления комментария

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *