Исследователи идентифицируют маркеры крови, которые указывают на приближение родов

05.05.2021                                           от Комментариев нет

Впервые исследователи нашли способ предсказать, когда у беременной женщины начнутся роды, проанализировав иммунные и другие биологические сигналы в образце крови, согласно исследованию, проведенному медицинской школой Стэнфордского университета.

Исследование, которое будет опубликовано в Интернете 5 мая в журнале Science Translational Medicine, проливает свет на то, как начинаются роды, биологический процесс, который до сих пор был загадкой. Полученные результаты заложили основу для клинического анализа крови, который мог бы сказать женщинам со здоровой доношенной беременностью, насколько они близки к родам. Текущие оценки неточны, и все, что происходит в течение пяти недель-от трех недель до до двух недель после срока поставки,—считается нормальным сроком поставки.

Исследователи ожидают, что их результаты дадут тест в течение следующих двух-трех лет, который врачи смогут использовать для прогнозирования начала родов при здоровой беременности. Метод сужает прогнозируемое время доставки до двухнедельного окна, и исследователи ожидают, что оно станет еще более точным по мере совершенствования метода.

“Мы обнаружили переход от” прогрессирующей беременности ” к “предродовой” фазе, которая происходит за две-четыре недели до того, как у мамы начинаются роды”, – сказала Ина Штельцер, доктор философии, ведущий автор исследования и аспирант в области анестезиологии, периоперационной и обезболивающей медицины в Стэнфорде. “Мы нашли новый способ использовать материнскую кровь, чтобы предсказать, когда у матери начнутся роды. Этот прогноз не зависит от продолжительности беременности.”

Переход от текущей беременности к фазе до родов был обнаружен как у женщин, у которых была доношенная беременность, так и у женщин, родивших преждевременно. Изменение биологии матери до родов характеризуется изменением уровня стероидных гормонов, факторов, контролирующих рост кровеносных сосудов и свертываемость крови, а также иммунных регуляторных сигналов, показало исследование.

“Тело и физиология матери начинают меняться примерно за три недели до фактического начала родов”,-говорит соавтор исследования Вирджиния Уинн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Стэнфорде. “Это не один переключатель; есть такая подготовка, через которую должно пройти тело.”

Подготовка матери и ребенка к рождению

В настоящее время врачи оценивают срок родов женщины, считая 40 недель с первого дня ее последней менструации и принимая во внимание данные УЗИ о размере ребенка.

“Клиницисты хорошо оценивают гестационный возраст, который измеряет развитие плода. Но существует разрыв между этим временем и началом родов, потому что готовность ребенка является только одним фактором в начале родов”, – сказал Брайс Годильер, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент кафедры анестезиологии, периоперационной и обезболивающей медицины. “Другая часть уравнения-это мать.”

Это исследование является одним из многих выводов о биологии беременности, сделанных Исследовательским центром недоношенности в Стэнфорде.

Хотя женщины рожают в среднем около 40 недель беременности, начало родов в возрасте от 37 до 42 недель считается нормальным. Более точное предсказание того, когда родится ребенок, может быть полезно как для планирования, так и по медицинским причинам. Например, возможность проверить, находится ли женщина с преждевременными схватками в предродовой фазе, может помочь врачам решить, следует ли вводить стероиды, которые созревают в легких плода до рождения.

В исследовании приняли участие 63 женщины в течение последних 100 дней беременности. Они сдавали образцы крови на анализ два – три раза перед родами. Все они начали рожать спонтанно, то есть ни одна из них не была искусственно вызвана.

Каждый образец крови был проанализирован на 7142 метаболических, белковых и одноклеточных иммунных функции. Данные были сопоставлены с количеством дней до родов, за которые был взят каждый образец крови, гарантируя, что анализ будет чувствителен к сигналам о предстоящих родах, в отличие от сигналов, связанных в первую очередь с продолжительностью беременности или ростом ребенка. Исследователи определили с помощью математического моделирования, какие особенности в крови лучше всего предсказывают начало родов.

Пятьдесят восемь женщин родили после доношенной беременности, то есть ребенок появился на свет не более чем за три недели до положенного срока, а пять родили после самопроизвольных преждевременных родов.

Когда они перешли в фазу перед родами, в крови женщин наблюдался всплеск стероидных гормонов, таких как прогестерон и кортизол, что подтвердило предыдущие выводы о биологии поздней беременности. Кровь также показала снижение уровня факторов, способствующих образованию кровеносных сосудов, что, вероятно, является первым шагом к ослаблению связи между плацентой и маткой, а также повышение уровня факторов, необходимых для свертывания крови, которые помогают предотвратить потерю крови после родов. Некоторые плацентарные белки также увеличились.

Исследование также показало тонкую настройку иммунных реакций при переходе к подготовке к родам. По словам исследователей, главным прогностическим признаком в модели был регуляторный иммунный белок IL-1R4, который ингибирует воспалительную молекулу, называемую IL-33.

“Мы были очень заинтересованы и взволнованы открытием, что Ил-33, по-видимому, играет определенную роль в беременности и предстоящих родах”, – сказал Штельцер. Ближе к концу беременности плацентарный материал и клетки плода попадают в кровь матери, потенциально вызывая иммунный ответ. Организм должен тщательно адаптировать количество воспаления, которое возникнет во время родов, сказал Штельцер.

“Гипотеза состояла в том, что роды-это воспалительная реакция, и да, есть признаки этого, но мы также обнаружили, что некоторые аспекты этого воспаления смягчаются до начала родов, что, по нашему мнению, может подготовить иммунную систему матери к следующей фазе, когда родится ребенок и начнется заживление и иммунное разрешение”, – сказал Годильер. “Это должен быть регулируемый процесс.”

Следующие шаги в исследовании заключаются в том, чтобы подтвердить результаты у большего числа беременных женщин и сузить количество биологических маркеров, необходимых для прогнозирования начала родов, сказал Штельцер, добавив, что команда уже добилась прогресса в последнем.

По словам Уинна, полученные результаты могут иметь и другие важные клинические последствия. “Если мы поймем, что регулирует труд, мы сможем лучше стимулировать труд”, – сказала она.

Форма добавления комментария

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *