Антибиотик-ассоциированная диарея (инфекция Clostridium difficile):

История любой антибиотикотерапии в течение 6 недель до диареи может быть связана с обнаружением Clostridium difficile или его токсинов в кале.

Это серьезная причина диареи и может вызвать опасный для жизни псевдомембранозный колит.

Этот диагноз распространен у пожилых людей и часто лечится метронидазолом (Flagyl) в течение 10 дней.

Ванкомицин можно использовать, когда организм не реагирует на метронидазол.

Холера:

Этиология и эпидемиология:

Холера вызывается бактерией Vibrio cholera. Серотип 01 вызывает острую водянистую диарею и рвоту.

После восстания в долине Банды произошли разрушительные эпидемии, особенно во время крупных религиозных праздников.

Пандемии распространились по всему миру.

Седьмая пандемия, вызванная биотипом Эль-Тор, началась в 1961 году и распространилась по всему Ближнему Востоку и стала эндемичной в Африке.

В 1990 году он появился в Перу и распространился по всей Южной и Центральной Америке.

С августа 2000 года в Южной Африке вспыхнула массовая эпидемия.

Биотип El Tor более устойчив, чем классический вибрион, и может вызывать длительную передачу примерно у 5% инфекций.

Новый классический токсичный штамм, серотип 0139, был основан в Бангладеш в 1992 году и начал новую пандемию.

Режим заражения / передачи:

Инфекция распространяется через стул и рвоту у людей с симптомами или через гораздо большее число случаев субклиники (бессимптомные носители).

Передача происходит через зараженную питьевую воду, пищу, зараженную мухами или руками перевозчиков.

Микроорганизм вибриона выживает до 2 недель в пресной воде и до 8 недель в соленой воде.

Признаки и симптомы (клинические особенности):

Тяжелая диарея начинается внезапно без болей в животе и колик, а вскоре после сильной рвоты.

Эвакуация нормального содержимого стула в кишечнике сопровождается типичным стулом с «рисовой водой», состоящей из прозрачной жидкости с слизью.

Классическая холера вызывает огромные потери биологических жидкостей и электролитов, что приводит к интенсивному обезвоживанию мышечных спазмов. Шок и олигурия развиваются, но умственная активность сохраняется.

Смерть от острой недостаточности кровообращения может произойти быстро, если жидкости и электролиты не будут быстро заменены. Поэтому заболевание более опасно у детей.

Тем не менее, улучшение происходит быстро при правильном лечении.

Тем не менее, следует отметить, что большинство инфекций вызывают легкие заболевания, с легкой диареей и рвотой.

Иногда наблюдается очень интенсивное заболевание “холерная сикка” с массивной потерей жидкости в расширенном кишечнике, убивая пациента до появления типичных желудочно-кишечных симптомов.

диагноз:

Клинический диагноз легко во время эпидемии.

В других случаях диагноз подтверждается бактериологически из ректальных или фекальных мазков.

* Черт является подлежащим уведомлению заболеванием в соответствии с международными медико-санитарными правилами.

Лечение / управление:

Быстрое восстановление циркуляции путем замены воды и электролитов очень важно и является ключом к выживанию.

Раннее вмешательство улучшает прогноз.

Раствор для пероральной регидратации (ORS) эффективен и безопасен в тех случаях, когда рвота контролируется начальным введением жидкости внутривенно

Добавление резистентного крахмала к ОРС уменьшает потерю фекальной жидкости и сокращает продолжительность диареи у подростков и взрослых.

Общая потребность в жидкости может превысить 50 литров за 2-5 дней. Лактат Рингера – лучшая жидкость для внутривенной замены.

Тщательный баланс жидкости особенно важен у детей, склонных к пониженному содержанию сахара в крови (гипогликемии) во время болезни.

3-5-дневное лечение тетрациклином, доксициклином или ципрофлоксацином у взрослых и детей помогает сократить время выведения вибриона и общий объем жидкости, необходимой для замены.

* Дети не должны получать тетрациклин из-за обесцвечивания зубов.

предупреждение:

• Строгая личная гигиена
• Чистая питьевая вода (на трубе или кипяченая)
• Хорошая гигиена питания для предотвращения доступа мух.
• Они предоставляют родительские и пероральные вакцины ограниченная защита (Максимум 6 месяцев)
• В эпидемиях ценны массивные однократные прививки и лечение тетрациклином.
• Государственное образование, водный контроль и движение населения очень важны.
• Дезинфекция разрядов и грязной одежды.

Тщательное мытье рук медицинским персоналом снижает риск распространения.