После рождения малыша важно как можно быстрее обследовать женщину и затем регулярно проводить перинатальное наблюдение, чтобы удостовериться в здоровых отношениях между матерью и новорожденным. Однако, вопреки распространенному мнению, случаи расстройств привязанности после отрицания беременности наблюдаются не так часто.
Отрицание беременности – это состояние, при котором женщина не осознает свою беременность после 20 недель аменореи. Оно может быть частичным, когда беременность становится известной в её ходе, или полным, если осознание приходит во время родов.
Среди женщин, переживающих отрицание беременности, не наблюдается существенного увеличения психических расстройств по сравнению с аналогичной группой без этого состояния.
Основной риск заключается в посттравматическом стрессовом расстройстве. Отрицание часто сопровождается отсутствием типичных признаков беременности, которые проявляются быстро, как только женщина осознает своё положение.
Причины отрицания беременности остаются недостаточно изученными и не могут быть объяснены лишь нежеланием стать матерью, отметил доктор Боттеманн. Он также обозначил, что это может быть связано с нарушением связи между телом и мозгом.
Важно отметить, что снятие отрицания может вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, включая риск посттравматического стрессового расстройства и диссоциативных расстройств.
Важность материнской нейропластичности
Многие женщины, столкнувшиеся с отрицанием во время родов, будут испытывать диссоциацию, иногда с травматической амнезией, связанной с родами. Важный момент, который необходимо учитывать с юридической точки зрения, когда ребенка находят утонувшим в туалете или брошенным на улице.
Беременность, несомненно, является периодом серьезных потрясений, и интероцепция, то есть способность мозга предсказывать и интерпретировать сигналы, посылаемые организмом, находится под угрозой. Это интероцепция полностью нарушается появлением новых ощущений, которые, кроме того, генерируются инородным телом.
В результате, чтобы адаптироваться, мозг под воздействием гормональных изменений осуществляет морфологические и функциональные преобразования, чтобы привести себя в « интероцептивную гармонию » и интегрировать эти новые ощущения. Некоторые исследователи утверждают, что дефекты в этой гармонизации могут быть причиной неосведомленности о состоянии беременности.
Эта материнская нейропластичность, недавно задокументированная, выражается, в частности, в уменьшении объема мозга на 5-15%, по мнению женщин, а также в уменьшении глубины борозд, что свидетельствует об архитектурной реконфигурации мозга. доктор Боттеманн, также исследователь нейробиологии в Институте мозга. мозг.
Колонизация клеток плода
Возвращение к первоначальному размеру наблюдается через 6 месяцев – 3 года после родов и сопровождается другими изменениями, такими как рост слуховой коры и гиппокампа, участвующих в выполнении и запоминании заданий. Объем миндалины, который помогает в интерпретации эмоций, также увеличивается.
Другая гипотеза, объясняющая отказ от беременности: неадекватная колонизация материнского мозга клетками плода. “Теперь известно, что некоторые из этих клеток плода превращаются в нейроны, астроциты и олигодентроциты в головном мозге матери ». На данный момент неизвестно влияние этих нервных клеток внутриутробного происхождения, но их роль может иметь значение в восприятии беременности.
Все эти преобразования оказывают влияние на психологию и познание. Они изменяют поведение матери без ее ведома, в частности, изменяя ее систему вознаграждения и эмоциональные реакции. Развитие « перинатального метапознания ” затем помогает осознать беременность.
В свою очередь, эти изменения в мозге способствуют ослаблению психического здоровья матери, подчеркивает психиатр, который напоминает, что 15% из них испытывают тревожные и депрессивные симптомы во время беременности. После родов 20% женщин страдают депрессией.
Исследование фантомных движений плода
Если аномальные или неудачные процессы в мозговой трансформации рассматриваются как значительная гипотеза для объяснения отрицания беременности, их трудно проверить, пояснил он. Женщины могут не осознавать, что беременны, и поэтому их сложно выявить, а когда диагноз ставится, клинические проявления исчезают.
Таким образом, исследования в данной области в основном ограничиваются ретроспективными данными. Однако для оценки того, как беременность влияет на мозг, неврологи изучают женщин, которые продолжают чувствовать движения плода (например, удары, давление, перекатывание) после рождения ребенка, отметил психиатр.
Эти фантомные ощущения плода встречаются достаточно часто и, как предполагается, связаны с ошибками в интероцептивных процессах, сохранившимися после родов. Исследование PHANTOM, проведенное доктором Боттеманном и охватившее более 7000 беременностей, показало, что 40% женщин хотя бы раз испытывали движение плода в течение нескольких дней или месяцев после родов.
Фантомные движения обычно начинаются в первые шесть месяцев после родов и могут сохраняться в среднем до года, с заметными вариациями: одна женщина сообщала о таких ощущениях в течение 25 лет.
С помощью нейробиологии интероцепции все чаще удается лучше понять, что происходит в организме женщины во время беременности и что может объяснять явления отрицания беременности или фантомного восприятия плода.
