Пациенты с ахиллесовой тендинопатией, заболеванием ахиллова сухожилия, которое потенциально может вызвать значительную боль, не получают никакой пользы от лечения инъекциями плазмы, богатой тромбоцитами (PRP), показало клиническое исследование, проведенное Университетом Уорика.

PRP-это лечение, которое часто используется при ряде ортопедических заболеваний и популяризируется благодаря его применению элитными спортсменами. Однако это новое исследование, опубликованное сегодня (13 июля) в Журнале Американской медицинской ассоциации и финансируемое Versus Arthritis, показало, что оно неэффективно для лечения ахилловой тендинопатии, и рекомендует больше не использовать его для этих пациентов.

Ахиллова сухожилия-это дегенеративное заболевание, которое проявляется в виде скованности или боли при переносе веса на ногу. Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножные мышцы к пятке и имеет важное значение для отрыва пятки от пола при ходьбе или беге. Сухожилие испытывает большой износ в повседневной жизни. Обычно сухожилие проходит цикл износа и ремонта, но при ахилловой тендинопатии этот цикл нарушается, и сухожилие восстанавливается не так эффективно. Для некоторых людей, особенно если их работа требует, чтобы они были на ногах, или если они много ходят или бегают, это может вызвать очень значительный дискомфорт или боль.

PRP часто используется после неудачных других методов лечения, таких как простое обезболивание, консультации, изменение активности и физиотерапия.

Для этого рандомизированного клинического исследования, крупнейшего в своем роде, исследователи набрали 240 пациентов с ахиллесовой тендинопатией, разделенных на две группы: одна получала лечение PRP, в то время как другая контрольная группа получила фиктивную инъекцию. Затем участникам было предложено завершить самооценку своей боли, функций и активности через три и шесть месяцев, используя Викторианский институт спортивной оценки-оценку Ахилла (VISA—A)-проверенный инструмент для оценки пациентов с ахилловой тендинопатией.

Когда результаты обеих групп были сопоставлены, исследователи не обнаружили статистической разницы между средним баллом каждой группы.

Ведущий автор исследования профессор Ребекка Кирни из Уорикского отделения клинических испытаний Университета Уорика сказала: “Единственная причина для лечения тендинопатии заключается в том, что пациент испытывает боль, поскольку это состояние не во всех случаях вызывает боль. Что важно для пациентов, так это то, что они хотят уменьшить боль, чтобы иметь возможность выполнять те действия, которые они могли раньше. Мы установили, что было клинически важным отличием, и это не было выполнено в ходе испытания.

“Все больше участников группы PRP испытывали повышенную боль вскоре после инъекции, кровотечение, кровоподтеки и отеки в области инъекции. Это нормальные вещи, которые вы связываете с получением инъекции, и они действительно улучшились, но они показывают, что инъекции в ахиллово сухожилие не являются бесплатными.

“Рекомендация этого исследования состоит в том, что PRP не следует использовать для лечения ахилловой тендинопатии. Это неэффективно, это стоит денег, и мы нашли некоторые доказательства того, что это может нанести вред в краткосрочной перспективе. Нет никаких доказательств того, чтобы продолжать использовать его при ахиллесовой сухожилии.”

Считается, что PRP способствует восстановлению сухожилий путем введения высокой концентрации факторов роста непосредственно в место дегенерации для усиления регенерации. Это делается путем взятия собственной крови пациента, закручивания ее в центрифуге до высокой концентрации, прежде чем вводить ее непосредственно в требуемую область. Ожидается, что это вызовет процесс восстановления с течением времени.

Он также используется для решения ряда других ортопедических проблем и профессиональными спортсменами, но, несмотря на это, имеются ограниченные доказательства его эффективности для большинства условий.

Профессор Кирни добавляет: “Произошел взрыв в области инъекционного лечения ахилловой тендинопатии. Существуют и другие типы инъекций, которые используются, но есть та же проблема, что они не были протестированы и оценены в высококачественных клинических испытаниях. Это исследование ставит вопрос о том, что если PRP не работает, возможно, некоторые другие часто используемые инъекции при ахилловой тендинопатии нуждаются в дальнейшей оценке.

“Мы не можем указать на одну вещь, которая вызывает ахиллову тендинопатию, и именно поэтому лечение ее становится таким трудным. Вот почему мы видим множество различных методов лечения, не все из которых были должным образом протестированы.”

Кэролайн Эйлотт, руководитель отдела исследований Versus Arthritis, сказала: “Ахиллово сухожилие может вызывать сильную боль и мешать людям оставаться активными. Результаты этого исследования показывают, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы не улучшают боль или функции, и поэтому их не следует рекомендовать в качестве лечения этого состояния. Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что мы найдем эффективные методы лечения людей, страдающих стойкой болезненной ахиллесовой сухожилие.”