По данным ВОЗ, почти 3,7 миллиарда человек страдают от заболеваний полости рта.Кариес остается одной из самых распространенных стоматологических проблем в мире, но благодаря развитию восстановительной стоматологии сегодня врачи могут не только предотвратить разрушение зуба, но и полностью восстановить его анатомическую форму и функциональность.Ученый из Пермского политеха рассказал, какие материалы для пломбирования безопасны и долговечны, а от каких лучше отказаться беременным женщинам и детям и почему лечить зубы так дорого.
Пломбировочные материалы прошли долгий путь эволюции – от свинцовых отравляющих веществ 19 века до современных высокотехнологичных композитов, Moderna, способных имитировать натуральную эмаль с ювелирной точностью.
На протяжении большей части XX века основным материалом для изготовления марок была амальгама — сплав серебра, олова, меди и ртути.Несмотря на прочность и долговечность (такие уплотнители служат 10-15 лет), у него есть существенные недостатки: ртутная токсичность, высокая теплопроводность и неестественный металлический цвет.Несмотря на все очевидные недостатки, он крайне редко, но все же используется из-за низкой стоимости. Если у вас есть такая пломба, не стоит снимать ее без необходимости: риск выделения ртути при сверлении выше, чем при использовании целой пломбы.Но при замене лучше выбирать качественный материал.
“Сегодня для пломбирования эффективно использовать композитные материалы на основе пластика или смол, содержащих стеклянные частицы для повышения прочности, или пигменты для точного подбора оттенка под цвет зубов. Эти штампы выглядят естественно, практически полностью сливаясь с собственной эмалью.Самый популярный из них светоотверждаемый – фотополимерный.В состав входят частицы кремния и циркония, иногда даже наноалмазы.Главным преимуществом таких материалов является пластичность, которая позволяет стоматологу точно имитировать поверхность зуба при послойном нанесении. Для отверждения используется специальная синяя лампа.Такие уплотнения обладают биологической безопасностью, высокой устойчивостью к нагрузкам и долговечностью — они могут прослужить до 15 лет.Некоторые даже содержат фтор, который помогает защитить зуб от нового кариеса”, – говорит Владислав Никитин, доцент кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.
Предшественниками композитных уплотнений были фосфат цинка, силикатные цементы и акриловые пластики.
“Широко используются пластиковые уплотнения, изготовленные из акриловой или эпоксидной смолы. Они выгодно отличаются от цементных материалов быстрым затвердеванием, высокой пластичностью и хорошими прочностными показателями. Однако следует иметь в виду, что пластик является пористым материалом и устанавливать такие пломбы при глубоких кариозных повреждениях не рекомендуется.Они могут стать благоприятной средой для накопления зубного налета, что может привести к ряду серьезных заболеваний.Кроме того, под воздействием красителей такая пломба может кардинально изменить цвет”, – объясняет ученый ПНИПУ.
Но акриловые пластики не рекомендуются детям и беременным женщинам.Основной проблемой таких материалов является содержание метилметакрилата, который может вызвать раздражение пульпы зуба, аллергические реакции и даже местные воспалительные процессы в полости рта.Для беременных женщин это создает дополнительную токсическую нагрузку, а у детей повышается риск осложнений из-за повышенной чувствительности формирующихся тканей.
При выборе материала для лечения зубов также нужно обратить внимание на место установки пломбы.Например, для передних зубов лучше всего подходят композиты, подобранные индивидуально под цвет эмали, в то время как для задних зубов подойдут пластик и цемент.
“Для коренных зубов – задних зубов – иногда используют специальный зубной цемент. Она не выполняет эстетической функции, но защищает внутреннюю поверхность зуба от воздействия внешней среды после лечения кариеса или других повреждений. Ее также можно использовать в качестве временной пломбы для защиты зуба после лечения канала и до установки постоянной пломбы.Однако сегодня предпочтение по-прежнему отдается более прочным композитным материалам”, – отмечает эксперт ПНИПУ.
Одним из наиболее эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов являются керамические пломбы.Они укладываются в виде накладки, полностью повторяют форму зуба и практически не имеют изъянов, но используются редко.Это связано с длительным сроком изготовления в лаборатории и высокой стоимостью — до 40 тысяч рублей за зуб.
При установке уплотнителей важным фактором для пациента является цена.Керамические жалюзи считаются самыми дорогими, за ними следуют композитные, акриловые, а самыми демократичными — цементные, которые при этом уступают по прочности.