Сообщается, что из 500 000 дефибрилляторов, установленных в общественных местах Франции, треть не работает. Более чем через шесть месяцев после публикации шокирующих результатов аудита компании Matecir Defibril ничего не изменилось. Несколько игроков отрасли требуют от властей введения реального обязательства по техническому обслуживанию этих устройств, которое сегодня явно не выполняется.
Впервые представленные Министерству здравоохранения 21 марта прошлого года цифры по Матекиру Дефибрилу были ошеломляющими. Они показали, что из 6021 внешнего автоматического дефибриллятора (Эд), обслуживаемого компанией (из парка в 23000) и проверенного в ходе предварительного аудита в период с 2021 по 2023 год, только 41% были в рабочем состоянии. Остальные 59 % столкнулись с аномалией, которая могла помешать их правильному использованию.
Во-первых, у трети (32,4 %) Эд были расходные материалы с истекшим сроком годности, которые препятствовали их использованию. DAE также мог выйти из строя из – за неправильного хранения (8 %, установочное устройство должно поддерживать температуру от 0° до 40°C, чтобы защитить оборудование, особенно электроды, от слишком высоких и слишком низких температур). Также были отмечены проблемы с оборудованием для видеонаблюдения, отказ батареи или несоответствующие материалы…
Предотвращение неисправностей-приоритет
« Основываясь на этом аудите технического обслуживания, мы можем оценить, что почти треть из 500 000 дефибрилляторов, присутствующих на территории Франции, выведена из эксплуатации”, – экстраполировал Матекир дефибриллятор в заключение этого аудита. Это представляет собой реальную проблему, потому что каждый год от 40 000 до 50 000 человек умирают от остановки сердца” »
Вслед за этим аудитом несколько представителей отрасли, в том числе доктор Бруно Томас-Ламотт, президент Ассоциации по выявлению и локализации дефибрилляторов (ARLoD), доктор Нордин Бенамер, врач неотложной помощи, сопредседатель комиссии по спасительным мерам Французской федерации Кардиологов. (FFC) и специалисты по неотложной помощи AP-HP, доктор Томислав Петрович и профессор Фредерик Лапостоль, прокомментировали эту ситуацию в статье .
« Эти неисправности снижают эффективность дефибриллятора. Поскольку количество дефибрилляторов постоянно увеличивается, предотвращение таких сбоев становится приоритетом», – утверждают врачи, подписавшие эту статью.
« Был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступности ранней дефибрилляции за счет увеличения количества дефибрилляторов, добавляют они [ … ] однако такие инвестиции имеют смысл только в том случае, если дефибрилляторы в 100% случаев находятся в рабочем состоянии… »
Множество актеров без СЛР
Через семь месяцев после широко разрекламированного аудита Matecir Defibril « ничего не изменилось», – отмечает его генеральный директор Николя Д`Агостино.
« В июне планировалось обсудить вопрос о введении обязательства по техническому обслуживанию, но с роспуском Национального Собрания этот вопрос был отложен».
Поскольку ЭД является медицинским устройством (класса 3), на него распространяется обязанность по техническому обслуживанию, возлагаемая на оператора. Орган опеки, ANSM, опубликовал один . Но рамки обслуживания считаются слишком размытыми.
“Закон не обязывает владельца DAE обращаться в специализированную компанию”, – добавляет Николас Д`Агостино. Например, мэрия может попросить смотрителя спортзала провести техническое обслуживание, даже если у него нет профессиональной страховки для этого” »
« Во Франции мы уделяем меньше внимания распространению дефибрилляторов, медицинских устройств класса 3, чем распространению и обслуживанию копировального аппарата”,-сказал Жан-Луи кулон, президент Matecir Defibril, на семинаре ARLoD в Министерстве здравоохранения. Чтобы работать на копировальном аппарате, необходимо разрешение. Чтобы вмешаться в DAE, мы можем быть пекарем, мясником… этим занимаются компании по сигнализации, пожарные, учебные ассоциации, ничто не регулируется! ”
Обязательство без санкции
Хотя в последние годы закон обязал учреждения, принимающие лекарства от населения (ERP), постепенно оснащаться дефибрилляторами, он гораздо меньше заботится о качестве их обслуживания.
« Некоторые считают техническое обслуживание обязательным, в то время как другие считают его необязательным», – считает Оливье Риффар, менеджер по продукции Aivia в компании Pyrescom, которая производит и устанавливает защитные шкафы для дефибрилляторов.
Покупатель DAE теоретически должен предоставить несколько сведений : марку DAE, его серийный номер, где он доступен и какая компания обслуживает его.
« Эта декларация ЭДС на этой карточке является обязательной, но никаких санкций не предусмотрено для тех, кто ее не заполнит», – добавляет Оливье Риффар, который отмечает, что в последние годы на рынке автоматизированных внешних дефибрилляторов процветали несколько сотен компаний, а также требует более строгой нормативной базы.
Обслуживание ЭДС также стало элементом, позволяющим некоторым игрокам отрасли выделиться. Так обстоит дело с Locacoeur, который претендует на звание первого Парка дефибрилляторов во Франции с 1500 клиентами. » Существует реальная проблема с обслуживанием парка дефибрилляторов во Франции”,-отмечает Тибо Антуан-Полле, президент Locacoeur, который предоставляет своим клиентам Эд, обслуживание которых он обеспечивает. “Техническое обслуживание включено в стоимость аренды”, – продолжает он. Мы ежегодно посещаем каждого DAE на месте и разработали модуль дистанционного мониторинга, который позволяет ежедневно тестировать 88 компонентов устройства (датчики, электроды, аккумулятор…) »
Относительно эффективная система, уверяет президент Locacoeur, ссылаясь на « частоту отказов от 3 до 5 %”, с проблемами, не обнаруживаемыми дистанционным мониторингом. Общество хотело бы, чтобы власти были более добровольными в этом вопросе обслуживания дефибрилляторов, и требует принципа обязательного ежегодного посещения.
Отсутствие политической воли
Сегодня многие учреждения и организации, имеющие DAE (средняя стоимость которых составляет от 1200 до 1500 евро с учетом НДС), отказываются от технического обслуживания, стоимость которого составляет около 150 евро в год.
« Деньги часто тратятся на покупку дефибриллятора и публикацию его фотографии в газете, реже на его техническое обслуживание», – отмечает Фредерик Лейболд, медсестра и основатель устройства “Geocoeur”, подключенной панели, позволяющей прохожим, близким к остановке сердца, быть предупрежденными и быстро принести дефибриллятор., инновация была отмечена наградой на конкурсе Лепина в 2022 году.
В последние годы Комитет по информации и рекомендациям для DAE (CIRCODEF), состоящий из представителей отрасли, выступает за то, чтобы государственное агентство определило дефибрилляторы и определило их рабочее состояние, а также за то, чтобы появилось эффективное обязательство по техническому обслуживанию. Помимо регулирования, государству также необходимо будет приложить усилия для повышения осведомленности о дефибрилляторах и поощрения обучения методам оказания первой помощи, считает Фредерик Лейболд. “В 2003 году от жары погибло около 15 000 человек, и с тех пор с каждой волной жары пожилых людей приглашают выпить. В то время как ежегодно от остановки сердца умирает 40 000 человек, и об этом не говорят »…
В сочетании с кардиореспираторной реанимацией использование AED увеличит шансы на выживание на 75 % и более[].