Пневмонии классифицируются в зависимости от степени поражения легочной ткани. Если воспаление затрагивает лишь доли легких, не влияя на сосуды и альвеолы, то это состояние называется плевропневмонией или пневмонией инфекционного происхождения, которое может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками. Существуют различные виды плевропневмонии, и их диагностику должен выполнять квалифицированный врач.
На данный момент имеется несколько видов плевропневмоний, которые обладают особыми характеристиками. Такая классификация имеет важное значение для правильного выбора метода лечения.
Разделение плевропневмоний основывается на клинических, этиологических и других параметрах. Например, выделяют аспирационные, посттравматические и послеоперационные формы плевропневмонии, а также вирусные, бактериальные, грибковые и другие типы. Давайте ознакомимся с основными разновидностями плевропневмонии, их особенностями и ключевыми признаками.
Инфекционная плевропневмония
Многие виды плевропневмонии различаются в зависимости от инфекционного агента. Выявление инфекции является обязательным, так как от нее зависит схема лечения, а также используемые методы и препараты. Инфекционная плевропневмония классифицируется следующим образом:
- Вирусная плевропневмония: вызванная вирусами, может быть осложнением неправильного лечения или нелеченного гриппа, ОРВИ. Реже это первичная инфекция. С диагностической точки зрения выявить вирус при плевропневмонии довольно сложно, поэтому для лечения чаще всего назначают противовирусные средства с широким спектром действия, а также различные симптоматические препараты.
- Микоплазменная пневмония возникает после проникновения в легочную ткань особого вида микроорганизма, называемого микоплазмой. Это заболевание чаще всего регистрируется в детском и подростковом возрасте. Это может происходить скрытно, без определенных симптомов, но хорошо лечится антибактериальными препаратами.
- Грибковая пневмония и плевропневмония могут возникать вследствие различных инфекций, среди которых присутствуют грибковые агенты. Диагностика грибковой плевропневмонии осуществляется только после тщательного обследования, так как клинические проявления этой патологии часто проявляются слабо, симптомы неясные и зачастую не соответствуют традиционным признакам микробных инфекций. Заболевание может быть вызвано плесенями, грибковыми инфекциями, эндемичными диморфными грибами и пневмоцистами. Наиболее частыми возбудителями являются Candida albicans, Aspergillus и пневмоцисты, что указывает на инфекцию, затрагивающую легочную ткань. Патогенные микроорганизмы могут попадать в дыхательную систему как из внешней среды, так и из других грибковых очагов, уже находящихся в организме человека. Например, кандида считается неотъемлемой частью микробиоты кожи и слизистых оболочек, однако при определенных условиях она может начать проявлять патогенные свойства, вызывая пневмомикоз. Лечение грибковых инфекций в легких требует длительной противогрибковой терапии.
- Actinobacillus pleuropneumoniae вызывается Actinobacillus, грамотрицательной плеоморфной палочкой, образующей капсулы. Это заболевание поражает только жвачных животных: крупный рогатый скот, свиней и, реже, овец. Другие животные и люди невосприимчивы к инфекциям и не болеют. Ранее, до 1983 года, заболевание называлось “гемофильная плевропневмония”: сейчас этот термин считается устаревшим, поскольку возбудитель, ранее принадлежавший к роду Haemophilus, теперь перенесен в род Actinobacillus.
Другой преимущественно ветеринарный термин – “инфекционная плевропневмония”. Это особенно заразный тип пневмонии, который легко передается от одного животного к другому, вызывая широко распространенное заболевание. Возбудителем обычно является слизистая микоплазма. Животные, заразившиеся инфекционной плевропневмонией, становятся невосприимчивыми к инфекции.
Абсцессная плевропневмония
Обсуждая абсцессную плевропневмонию, мы имеем в виду присутствие очагов инфекционного, гнойного и некротического повреждения легких. Это проявляется в виде множественных гнойных и некротических участков, где отсутствует четкая граница между больной и здоровой легочной тканью. Учитывая характерные деструктивные процессы, многие врачи предпочитают называть это заболевание “деструктивной плевропневмонией”.
В легочной ткани формируются дренажные зоны слияния. Наиболее распространенным возбудителем данного заболевания является золотистый стафилококк, хотя на его развитие могут влиять такие организмы, как клебсиеллы, гемолитические стрептококки, пневмококки и анаэробные бактерии.
Наиболее частой причиной абсцессной плевропневмонии считается аспирация выделений из ротоглотки и наличие гнойных инфекционных очагов, примыкающих к лимфатическим и сосудистым системам.
Симптомы этого заболевания напоминают проявления общего воспаления легких.
Внебольничная плевропневмония
Внебольничная плевропневмония – это один из типов воспалительных процессов в легких, при котором инфекционный агент попадает в дыхательную систему вне больницы или другого медицинского учреждения. Эта форма плевропневмонии может быть бактериальной или вирусной, а путь передачи-воздушный.
У большинства пациентов воспалительная реакция возникает после того, как ОРВИ или грипп, трахеит или бронхит не лечились должным образом.
Возбудитель попадает в легкие нисходящим путем, из верхних органов дыхания. Если иммунная защита ослаблена, организму становится трудно бороться с новыми очагами воспаления. В результате инфекция откладывается в легочной ткани и развивается острая плевропневмония.
Часто пациенты с внебольничной плевропневмонией уже страдают различными хроническими респираторными процессами, например хроническим бронхитом. Заболевание переходит в активную стадию при создании определенных условий, когда иммунная система ослаблена. Если лечение откладывается или игнорируется, может развиться плевропневмония.
Гипостатическая пневмония
Одной из специфических форм болезни является гипостатическая плевропневмония, которая, как правило, является вторичной. Чаще всего это заболевание возникает вследствие продолжительного застоя в системе малого круга кровообращения, что должно поддерживать питание легочной ткани. Неправильное кровоснабжение приводит к скоплению токсичных веществ в легких.