Боль в ухе может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть ноющей, пульсирующей, стреляющей или сопровождаться ощущением заложенности. Иногда источник находится непосредственно в ухе, но боль способна отражаться от зубов, горла, носа, суставов и мышц шеи.
По одному этому симптому нельзя надёжно определить причину. Важно учитывать возраст, наличие температуры, выделений, снижения слуха, насморка, травмы и другие обстоятельства. Первая помощь должна быть осторожной: её задача — уменьшить дискомфорт до осмотра, а не заменить лечение.
Почему может болеть ухо
Воспаление наружного уха
Наружный отит развивается в слуховом проходе. Его появлению могут способствовать вода, раздражение кожи, попытки чистить ухо ватными палочками, наушниками или другими предметами. Боль часто усиливается при надавливании на козелок или потягивании ушной раковины, могут появиться зуд, покраснение и выделения.
Иногда воспаление связано с фурункулом в слуховом проходе. В таком случае боль бывает особенно выраженной при жевании или прикосновении. Самостоятельно вскрывать образование нельзя: это повышает риск распространения инфекции и травмирования тканей.
Средний отит
Воспаление среднего уха нередко возникает после ОРВИ, насморка или другой инфекции верхних дыхательных путей. Из-за отёка слуховой трубы нарушается вентиляция полости среднего уха, появляется давление, заложенность и болезненность. У детей такое состояние встречается чаще из-за анатомических особенностей, но заболеть могут люди любого возраста.
При среднем отите возможны повышение температуры, ухудшение слуха, шум или ощущение распирания. Если барабанная перепонка повреждается, из уха могут появиться жидкие или гнойные выделения, а боль иногда временно уменьшается. Это не означает, что воспаление прошло: осмотр врача всё равно необходим.
Скопление серы и перепад давления
Серная пробка может вызвать заложенность, снижение слуха, шум и умеренную боль. Неприятные ощущения иногда усиливаются после попадания воды, когда скопившаяся сера разбухает. Удалять пробку самостоятельно твёрдыми предметами не следует, поскольку можно протолкнуть её глубже или повредить барабанную перепонку.
Боль и заложенность после перелёта, погружения под воду или поездки в горах связаны с быстрым изменением давления. Обычно состояние постепенно улучшается после выравнивания давления, но сильная боль, головокружение, кровь или стойкое снижение слуха требуют медицинской оценки.
Инородное тело, травма и раздражение
В слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые или части средств гигиены. У детей инородное тело — одна из возможных причин односторонней боли, беспокойства и ухудшения слуха. Не пытайтесь достать его пинцетом, спичкой или струёй воды: безопаснее обратиться к оториноларингологу.
Травма возможна после удара, падения, слишком интенсивного продувания уха или неосторожной чистки. На повреждение барабанной перепонки могут указывать резкая боль, кровь, шум, головокружение и внезапное снижение слуха. До осмотра важно не заливать в ухо лекарства и не допускать попадания воды.
Боль, которая отдаёт в ухо
Не всегда болезненные ощущения возникают в самом ухе. Их источником могут быть воспалённое горло, миндалины, зубы, дёсны, околоносовые пазухи, височно-нижнечелюстной сустав или мышцы шеи. Такая боль часто усиливается при глотании, жевании, открывании рта или движении шеей.
Если одновременно беспокоят зубная боль, неприятный запах изо рта, отёк десны или лица, стоит обратиться к стоматологу. Боль в ухе на фоне сильной боли в горле, затруднённого глотания или выраженной осиплости требует осмотра врача, поскольку местное лечение уха в этой ситуации может не помочь.
Что можно сделать до визита к врачу
Безопасные меры
- Сохраняйте ухо сухим: не плавайте, не направляйте внутрь воду и аккуратно защищайте его во время душа.
- Отдыхайте, пейте достаточно жидкости и при насморке мягко очищайте нос, не высмаркиваясь с чрезмерным усилием.
- При необходимости можно принять обезболивающее, которое ранее хорошо переносилось и не противопоказано именно вам. Дозировку следует сверять с инструкцией, учитывая возраст, хронические заболевания и другие лекарства.
- Ребёнку препараты дают только в форме и дозе, соответствующих возрасту и массе тела. Аспирин детям и подросткам без назначения врача не используют.
Тёплый компресс иногда уменьшает боль, если нет выделений из уха, подозрения на травму, высокой температуры или выраженного воспаления. Он должен быть умеренно тёплым, а не горячим, и не заменяет диагностику. Если после прогревания становится хуже, процедуру нужно прекратить.
Важно: Не закапывайте в ухо спирт, масло, сок растений, перекись водорода или любые капли без понимания причины боли. При повреждении барабанной перепонки некоторые средства способны ухудшить состояние.
Чего делать не стоит
- Чистить слуховой проход ватными палочками, спичками, шпильками и другими предметами.
- Пытаться самостоятельно удалить серную пробку, гной, корочку или инородное тело.
- Греть ухо при выделениях, травме, высокой температуре или подозрении на гнойный процесс.
- Начинать антибиотики, оставшиеся после прежнего заболевания, без назначения врача.
- Закрывать ухо плотной ватой или герметичной повязкой, если из него выделяется жидкость.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Немедленная медицинская помощь нужна при сильной или быстро усиливающейся боли, особенно если она сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью, спутанностью сознания или повторной рвотой. Не откладывайте обращение при отёке и покраснении за ухом, заметном оттопыривании ушной раковины или болезненности в области сосцевидного отростка.
Срочно пройти осмотр следует при внезапном снижении слуха, сильном головокружении, нарушении равновесия, слабости мышц лица, крови или гнойных выделениях. После травмы головы, удара по уху или попадания инородного тела также не стоит ждать, что симптомы исчезнут самостоятельно.
Особая осторожность нужна младенцам, детям раннего возраста, людям с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом и после операций на ухе. У ребёнка поводом для обращения служат постоянный плач, отказ от еды, нарушение сна, высокая температура, трогание уха и необычная сонливость.
Когда достаточно планового осмотра
Запишитесь к оториноларингологу, если боль сохраняется дольше суток, повторяется, сопровождается заложенностью или слух не восстанавливается после насморка. Даже умеренные симптомы требуют оценки, если они мешают спать, работать или нормально жевать.
Врач осмотрит ушную раковину и слуховой проход, оценит состояние барабанной перепонки, при необходимости проверит слух и носоглотку. Иногда нужны дополнительные исследования или консультация стоматолога, невролога либо другого специалиста. Лечение зависит от причины: оно может включать местные средства, терапию носа и горла, удаление пробки или назначение системных препаратов.
Как снизить риск повторной боли
Не вводите предметы в слуховой проход и не стремитесь удалять всю ушную серу: она выполняет защитную функцию. После купания промокайте ушную раковину полотенцем, а при склонности к воспалениям обсуждайте использование средств для защиты уха с врачом.
Своевременно лечите насморк и заболевания горла, но не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Важно также следить за состоянием зубов и дёсен, поскольку очаги воспаления в полости рта могут вызывать отражённую боль.
Боль в ухе не всегда означает опасное заболевание, но и считать её обычным последствием простуды без осмотра не стоит. Отсутствие самолечения, защита уха от воды и раздражения, а также своевременное обращение за помощью позволяют быстрее установить причину и подобрать подходящее лечение.