Столкнувшись с наводнениями в Испании, испанское общество неотложной медицины (SEMES) опубликовало статью об инфекционных рисках во время стихийных бедствий, которая полностью представлена здесь.
Три этапа
После стихийного бедствия, такого как наводнение, произошедшее в Испании, воздействие на здоровье раненых и выживших может быть разделено на три этапа, сообщают службы экстренной помощи.
– Фаза 1, фаза воздействия (которая длится от 0 до 4 дней), – это период, в течение которого обычно оказывается помощь пострадавшим и проводится первоначальное лечение травм, связанных с бедствием.
– Фаза 2, фаза после удара (от 4 дней до 4 недель), – это период, в течение которого могут появиться первые волны инфекционных заболеваний (инфекции, передающиеся воздушно-капельным, пищевым или водным путем).
– Фаза 3, фаза выздоровления (через 4 недели), – это период, в течение которого симптомы у жертв, перенесших инфекции длительного инкубационного периода или инфекции латентного типа, могут стать клинически очевидными. В течение этого периода инфекционные заболевания, которые уже являются эндемичными в регионе, а также вновь занесенные заболевания в пораженное сообщество, могут привести к вспышке.
Три основных риска заражения в развитых странах
В SEMES перечислены три основных инфекционных риска, которые могут возникнуть после таких наводнений : диарейные заболевания, лептоспироз и столбняк.
Диарейные заболевания являются основной причиной заражения в этом контексте. Эпидемии, которые возникают среди жертвы часто связаны с загрязнением источников воды (фекальным загрязнением) и загрязнением воды во время транспортировки и хранения, совместным использованием емкостей с водой, отсутствием мыла и загрязненной пищей.
В результате стихийного бедствия развивающиеся болезни становятся эндемичными или завозятся в районы, пострадавшие от стихийного бедствия.
Основными причинами являются несоблюдение правил гигиены, перенаселенность, нехватка питьевой воды, неэффективность канализационных систем и плохое состояние ранее существовавших канализационных сетей.
Лептоспироз: лептоспироз является эндемическим заболеванием в Валенсии из-за наводнений, пресноводной лагуны Альбуфера и ирригационных канав. Лептоспира встречается в основном в трех местах Испании (в дельте реки Эбро, в Альбуфере Валенсии и в болотах Уэльвы). Он может передаваться при контакте с загрязненной водой, пищей и почвой, содержащей загрязненную мочу (лептоспиру) от инфицированных животных (например, грызунов).
Заражение происходит при контакте ран и слизистых оболочек с водой, влажной почвой или грязью, загрязненной мочой грызунов.
Наводнения способствуют размножению грызунов и распространению лептоспиров в сообществе. Заболевание часто протекает слабо и проходит само по себе, но может привести к лихорадке, головным болям, артромиалгии, диарее или болям в животе. Некоторые серьезные клинические случаи могут привести к органной недостаточности, но существует эффективное лечение антибиотиками.
Столбняк : столбняк является серьезной проблемой общественного здравоохранения у людей с инфицированными ранами и среди непривитых групп населения. Заболевание часто связано с раздавливающими травмами и загрязненными ранами.
Меры по профилактике и контролю
Группы реагирования общественного здравоохранения должны провести быструю оценку риска заражения в течение первой недели после стихийного бедствия, чтобы определить последствия стихийного бедствия и потребности в области здравоохранения, заявляют испанские службы экстренной помощи, которые добавляют, что « своевременные и адекватные меры профилактики и контроля, а также соответствующие системы ведения дел и эпиднадзора имеют решающее значение для минимизации воздействия инфекционных заболеваний ».
В них уточняется, что планирование объекта должно гарантировать максимально рациональную организацию пространства, укрытий и сооружений, необходимых для предоставления основных товаров и услуг. Он должен быть реализован в соответствии с существующими международными рекомендациями. Стандартные стандарты следующие :
- обеспечить 3,5 м 2 места для укрытия на человека ;
- построить уборную на 20 человек ;
- отхожие места следует размещать на расстоянии 30 м от укрытий и 100 м от водопоев.
На практике планирование участка должно предусматривать адекватные решения проблем водоснабжения и санитарии и соблюдение минимальных требований к площади на человека для предотвращения заболеваний, передающихся через воду и воздух.
Другие рекомендации : достаточное количество воды на человека (согласованный минимальный стандарт 20 литров на человека в день) для питья, купания, мытья и удаления фекалий, а также для обращения с твердыми отходами имеет решающее значение для предотвращения вспышек диарейных и других заболеваний с векторной передачей. Также должны быть предоставлены соответствующие емкости для воды, кастрюли и топливо в достаточном количестве.
Население должно обеспечить надлежащую защиту емкостей для хранения воды и надлежащее приготовление пищи. Должно быть предоставлено достаточное количество мыла (минимум 250 г на человека в месяц), и сообщество должно быть осведомлено о личной гигиене и обстоятельствах, при которых важно мыть руки.
Хлор остается самым простым и распространенным дезинфицирующим средством для питьевой воды, а также самым доступным по цене. Он очень эффективен практически против всех патогенных микроорганизмов, передающихся через воду, и необходим, когда нет другого источника питьевой воды.
Предоставление адекватных общих рационов (2100 ккал и 46 г белка) важно, особенно для детей с недостаточным весом и недоеданием, в рамках программ выборочного кормления.
Ключевые понятия, которые необходимо передать
По мнению научного общества, для общественности, политиков и должностных лиц здравоохранения важно понимать следующие концепции :
– стихийные бедствия не передают инфекционные заболевания напрямую ;
– основная причина смерти после стихийного бедствия не является инфекционной ;
– трупы (в результате стихийных бедствий) не являются источником эпидемий ;
– вспышки инфекционных заболеваний являются следствием обострения факторов риска заболеваний.
Своевременное принятие мер контроля должно быть приоритетом в общинах, перемещенных в результате стихийных бедствий, особенно в условиях отсутствия данных мониторинга до стихийного бедствия.
Мониторинг в районах, пострадавших от стихийного бедствия, в лагерях, медицинских учреждениях (больницах и клиниках) и других местах, где лечатся пострадавшие, имеет решающее значение.
Также важно рассмотреть возможность укрепления существующей системы (например, национального эпиднадзора за заболеваниями, подлежащими обязательной регистрации), заключают эксперты.