Инфаркт миокарда — это внезапная остановка кровоснабжения сердца, что приводит к таким симптомам, как дискомфорт в грудной клетке, который может отдавать в левую руку, потливость, головокружение, общее недомогание, тошнота, бледность или предобморочное состояние.
Этот сердечный приступ, или инфаркт, обычно возникает в результате частичного или полного закрытия коронарных артерий жировыми отложениями, что уменьшает поступление крови и кислорода к сердечной мышце.
Данная ситуация требует немедленного медицинского вмешательства, поэтому необходимо срочно обратиться в травматологическое отделение для начала лечения, рекомендованного кардиологом. Это может включать прием медикаментов, катетеризацию или ангиопластику.
Симптомы инфаркта
Ключевыми признаками сердечного приступа являются:
- Давящая, тяжёлой или жгучая боль в области груди;
- Боль, которая отдает в левое плечо, шею, челюсть и руку;
- Неприятные ощущения в желудке или затрудненное пищеварение;
- Появление бледности и холодного пота;
- Затрудненное дыхание или учащенное дыхание;
- Головокружение или предобморочное состояние.
Также может проявиться резкое головокружение, усталость, тошнота или рвота. Важно знать, как выявить симптомы сердечного приступа.
Иногда первым признаком сердечного приступа служит внезапная остановка сердца, особенно у женщин, которые чаще испытывают атипичные формы данного состояния.
При возникновении симптомов сердечного приступа или неожиданной остановки сердца немедленно позвоните в службу экстренной помощи вашей страны или срочно доставьте пострадавшего в ближайший травмопункт для незамедлительного начала лечения.
Как начинается сердечный приступ?
Начало сердечного приступа можно определить по типичным симптомам, таким как боль в груди, покалывание в руке, плече или шее, изжога или тошнота.
Боль в груди, вызванная сердечным приступом, обычно длится более 20 минут и не улучшается при смене положения или отдыхе.
Как подтвердить диагноз
Диагноз сердечного приступа ставит кардиолог или врач общей практики в больнице, оценивая имеющиеся симптомы и историю болезни пациента.
Чтобы оценить состояние сердца, врач может назначить такие исследования, как электрокардиограмма (ЭКГ), МРТ, эхокардиография или ангиография.
Кроме того, необходимо назначить такие анализы, как сердечные ферменты, липидный профиль, полный анализ крови и анализ функции почек.
Причины инфаркта
Главными факторами, приводящими к инфаркту миокарда, являются:
- Закупорка коронарных артерий. Полная или частичная блокада коронарных сосудов может возникнуть из-за разрыва атеросклеротических бляшек, сформировавшихся из холестерина. Эти бляшки способны воспаляться и приводить к образованию тромба, что вызывает полное или частичное окклюзирование артерий, тем самым ограничивая либо вовсе предотвращая кровоснабжение сердечной мышцы – миокарда.
Это ведет к кислородному голоданию миокарда, известному как ишемия, и проявлению симптомов инфаркта.
- Коронарный вазоспазм. Он также известен под названиями стенокардия Принцметала или вазоспастическая стенокардия. Это состояние характеризуется временным сужением коронарных сосудов, которые обеспечивают кровообращение в сердечной мышце.
При этом состоянии речь идет не о закупорке артерий, а об их временном сужении, что может привести к снижению кровотока в сердце, что иногда заканчивается инфарктом. Коронарный вазоспазм чаще всего возникает вследствие атеросклероза, связанного с отложением кальция в стенках сосудов.
3.Спонтанный разрыв коронарной артерии
Спонтанный разрыв коронарной артерии, также называемый спонтанным расслоением коронарной артерии, происходит, когда коронарная артерия внезапно разрывается.
Это вызывает прекращение притока крови к сердечной мышце, что может привести к сердечному приступу, аритмии или внезапной смерти.
Точная причина, почему это происходит, до конца не выяснена, но некоторые факторы могут увеличить риск, например, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет или заболевания соединительной ткани.
4. Инфекции
Некоторые инфекции, такие как пневмония и сепсис, могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфарктов.
Это связано с тем, что такие инфекции могут вызывать системное воспаление, которое, в свою очередь, приводит к разрыву жировых бляшек и закупорке коронарных артерий.
Факторы риска
Существуют различные факторы, способные увеличить вероятность сердечного приступа, в их числе:
- Наследственность по линии сердечно-сосудистых заболеваний;
- Курение табака;
- Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
- Повышенное содержание триглицеридов;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Ожирение в области живота;
- Недостаточная физическая активность;
- Метаболический синдром.
К прочим факторам риска относятся перенесённый инфаркт миокарда или преэклампсия, стрессовые ситуации, аутоиммунные заболевания, а также диета, насыщенная сахаром и жирной пищей. Ознакомьтесь с другими причинами сердечных приступов.
Кроме того, сердечные приступы чаще возникают у мужчин старше 45 лет и у женщин, начинающих с 55 лет, а среди молодежи, когда случается инфаркт, он обычно имеет фульминантный характер.
Профилактика инфаркта
Для предотвращения сердечного приступа следует:
- Соблюдать нормальный вес тела;
- Заниматься физической активностью на регулярной основе;
- Отказаться от курения и снизить потребление алкоголя и наркотиков;
- Получать адекватную медицинскую помощь при наличии гипертонии, повышенного уровня холестерина и/или диабета;
- Стараться избегать стрессовых ситуаций и тревожности.
Также важно ежегодно проходить обследование у кардиолога, чтобы получить необходимые рекомендации и медикаментозное лечение, способствующие укреплению здоровья и уменьшению риска сердечных заболеваний.
Лечение инфаркта
Лечение инфаркта должно проводиться под наблюдением кардиолога в стационаре и направлено на восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
Основными методами лечения инфаркта являются:
Лекарства от инфаркта
Первым средством лечения инфаркта, когда человек поступает в больницу, является медикаментозная терапия. Основными препаратами для лечения инфаркта являются:
Ацетилсалициловая кислота – для снижения свертываемости крови;
Клопидогрель – для подавления агрегации тромбоцитов и образования тромбов или сгустков крови в коронарных артериях;
Симвастатин, блокирующий образование холестерина;
Внутривенный морфин для облегчения боли в груди;
Нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии и улучшающий приток крови к сердцу;
Бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу, в некоторых случаях.
Кроме того, врач может порекомендовать прием препаратов от повышенного кровяного давления или антикоагулянтов.
Другие препараты – тромболитики или фибринолитики, такие как тенектеплаза или альтеплаза, для растворения тромба или тромба, блокирующего коронарную артерию.
Кислородная терапия
Кислородная терапия проводится сразу же, как только пациент поступает в больницу, наряду с применением лекарственных препаратов и мониторингом сердечной деятельности.
Кислородная терапия обычно проводится с помощью назального катетера или кислородной маски, чтобы нормализовать уровень кислорода в артериальной крови в случае гипоксемии и снизить нагрузку на сердце для перекачки крови.
Кроме того, в более тяжелых случаях может потребоваться механическая вентиляция легких. Узнайте, что такое механическая вентиляция и как она проводится.
Сердечная катетеризация
Сердечная катеттеризация представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого кардиолог устанавливает специальную трубочку, называемую катетером, с целью восстановления проходимости коронарной артерии. Подробна информация о процессе сердечной катетеризации представлена далее.
Ангиопластика
Ангиопластика, как с применением стента, так и без него, является хирургической процедурой, направленной на восстановление проходимости коронарных артерий. Эта операция позволяет открыть сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца, восстанавливая при этом нормальный поток крови.
Коронарное шунтирование
Коронарное шунтирование – это хирургическое вмешательство, проводимое в сложных случаях сужения сосудов сердца. Во время данной операции извлекается фрагмент подкожной вены из ноги, который затем используется для создания обходного пути между аортой и заблокированной коронарной артерией, что позволяет обеспечить достаточный кровоток и кислород к сердечной мышце.