Ожидается, что дебаты возобновятся в начале 2025 года
Ожидается, что эволюция законодательства об окончании срока службы вернется в центр внимания в начале 2025 года. Премьер-министр Мишель Барнье объявил об этом в Бурбонском дворце 1 октября прошлого года во время своего выступления по вопросам общей политики. « Мы возобновим диалог с вами, с Сенатом, с лицами, осуществляющими уход, и ассоциациями в начале следующего года по законопроекту, рассмотрение которого было приостановлено”,-сказал он.
Будет ли текст, который будет рассмотрен в этот момент, идентичным или сильно отличаться от текста, который был представлен правительством до роспуска Национального Собрания ? Премьер-министр не стал уточнять это. Министр здравоохранения Женевьева Дарриуссек напомнила, что в качестве члена парламента она отстаивала среднюю позицию во время предыдущего рассмотрения законопроекта, будучи приверженцем« решительного подхода к оказанию помощи тем немногим людям, которым потребуется это устройство ». Одно можно сказать наверняка, дебаты снова должны быть жаркими и разделять медицинскую профессию.
Покончить с “лицемерием” действующего законодательства
Хотя многие медицинские организации выразили свое несогласие с изменением действующих правил вслед за французским обществом сопровождения и паллиативной помощи (SFAP), не все врачи против введения помощи при смерти. Доктор Сильвен Буке, врач общей практики в Ламастре (Ардеш), вице-президент колледжа общей медицины и координатор группы по окончанию срока службы в CMG, является одним из таких. 10 октября практикующий врач высказал свое личное мнение* на дебатах, организованных в рамках национальных дней общей медицины (JNMG, см. Лос-Анджелес ).
После очень точного напоминания Перрин Гальмиш, философа, докторанта кафедры этики общественного здравоохранения Университета Париж-Сакле, об эволюции нормативной базы, регулирующей уход за пожилыми людьми за последние двадцать лет, доктор Буке объяснил, почему, по его мнению, необходимо пойти дальше, чем закон Клэя-Леонетти с 2016 года. Несмотря на то, что этот закон, по его мнению, является « экстраординарным достижением», доктор Буке просит покончить с лицемерием его статьи 4 : « в этой статье, по сути, говорится: “мой пациент страдает, я имею право употреблять наркотики. , я должен сообщить ему, что эти наркотики, вероятно, убьют его но я делаю это не для того, чтобы убить его. Это создает для меня этическую проблему” »
Я считаю, что уход в конце жизни является частью заботы и морального договора, который мы заключаем с нашими пациентами, доктор Сильвен Буке
« Конец жизни-это часть заботы »
Существуют разные мнения относительно того, следует ли рассматривать эвтаназию как возможную « окончательную помощь » больным в конце жизни. Доктор Буке глубоко убежден в этом. « Я считаю, что уход в конце жизни является частью заботы и морального договора, который мы заключаем с нашими пациентами”, – говорит врач общей практики. Эвтаназия во Франции существует, но она проводится под прикрытием, она не объявляется, не обязательно в хороших условиях, не обязательно с правильными показаниями. Это неприемлемо, мы должны двигаться вперед” »
Врач общей практики рассказал о своем опыте работы на местах и привел два случая, с которыми он столкнулся, и для которых он хотел бы, чтобы закон обеспечил решение.
Первый касается 55-летнего пациента, у которого, как и у двух дядей до него, была болезнь Шарко, и который попросил ее помочь ему умереть, когда придет время. Поскольку течение заболевания было довольно быстрым, пациент через 6 месяцев мог общаться с врачом только с помощью текстового сообщения, моргая глазами. « Он писал мне два раза в неделю, повторяя свою просьбу, уточняя, что отказывается от любой трахеостомии и не хочет страдать». в тот день, когда ему это понадобилось, доктор Буке связывается с Комитетом по паллиативной помощи : « они сказали мне : « Прекрати давать ему трахеостомию”. ешь, и он умрет”. Для этого пациента, который не вписывался в рамки закона Леонетти, врач оказался беспомощным. « Это настоящая проблема для пациентов с БАС, которые, когда достигают этой стадии, испытывают сильную боль».
Я считаю, что эвтаназия – это медицинский акт. Наша роль как врача-сделать это, доктор Буке
Закон, чтобы прояснить ситуацию
Доктор Буке также приводит случай 72-летней женщины с рецидивом рака молочной железы, который стал мультиметастатическим. Пациентка решила прекратить лечение, пойти домой и наотрез отказалась от помощи бригады паллиативной помощи. « Через три дня после того, как она вернулась домой, ее муж позвонил мне утром и сообщил, что его жена умерла ночью. Когда я приехал в дом, вся семья была в сборе. Пациентка, вероятно, умерла накануне вечером. » Поскольку у пациентки нет причин для внезапной смерти, врач подозревает самоубийство с помощью помощи в семье. Он делится своими переживаниями: “что мы делаем в таких случаях ? Нужно ли закрывать глаза, требовать расследования ? ».
По словам врача, новый закон, вводящий помощь при смерти, позволил бы избежать этих редких ситуаций и иметь возможность свободно обсуждать эту тему с пациентами. « Я мог бы искренне ответить им, что буду на их стороне, если они в этом нуждаются ».
Врач подчеркивает важность объединения семьи и начала обсуждения, чтобы они могли принять решение пациента. « Для нас, врачей, также важно, чтобы закон позволял нам говорить об этом, отправлять пациента коллеге или запрашивать мнение комитета по этике».
Изменения в законодательстве также должны быть направлены на то, чтобы знать, как использовать правильные лекарства, как добиться того, чтобы пациент уходил в хороших условиях.
Эвтаназия-медицинский акт ?
В то время как в последние месяцы обсуждался вопрос о том, разрешать или нет медицинскую эвтаназию или самоубийство с помощью помощи , поскольку президент Республики принял решение за это, доктор Буке без каких-либо колебаний выступает за активную роль врача. « Я считаю, что эвтаназия, если она должна быть осуществлена, является медицинским действием. Это наша роль, как врача, сделать это. Я не считаю, что его нужно делегировать другим профессиям. Мы знаем нашего пациента, мы знаем его патологию, мы знаем, почему мы к этому приходим».
С другой стороны, он считает крайне важным сохранить положение о совести для врачей, которые откажутся совершать этот акт, и, конечно же, оставить пациентам право изменить свое мнение, если они больше не намерены просить о смерти.
Врач общей практики напоминает о важности направления просьб об эвтаназии, чтобы избежать возможных отклонений.
* доктор Буке высказал свое личное мнение, CMG приняла в марте прошлого года des .
« В Бельгии закон освободил больного и защитил врача »
Приглашенный представить опыт Бельгии, которая декриминализовала эвтаназию в 2002 году, профессор Франсуа Дамас, бывший заведующий отделением интенсивной терапии регионального больничного центра Цитадель в Льеже, подчеркнул важность, которую это законодательное развитие имело в его стране.
“Закон 2002 года позволил улучшить условия жизни в конце жизни, – утверждает профессор Дамас, – не только с помощью эвтаназии, но и путем поощрения паллиативной помощи. Практикующий врач, убежденный в том, что » конец жизни является частью миссии врача”, выдвинул на первый план интересы закона для всех. “Закон освобождает и защищает. Она освобождает больного и защищает его от насмешек и пренебрежения со стороны врача. Она также защищает врача от несвоевременного и несоразмерного судебного преследования” »
Строго регламентируя использование эвтаназии « “закон закладывает правовую основу для надлежащей практики”, пояснил он.