Когда сужается просвет мелких ветвей бронхиальной системы, это состояние называют бронхоспазмом, который возникает из-за длительного рефлекторного сокращения гладкомышечных волокон, расположенных в бронхах и бронхиолах. Бронхоспазм приводит к нарушению газообмена в легких и в серьезных случаях может вызвать остановку дыхания. Давайте углубимся в эту тему.
Бронхоспазмы при бронхиальной астме являются достаточно распространенной проблемой, затрагивающей около 6-7% всего населения. По данным статистики, количество людей, страдающих астмой, достигло 300 миллионов, и большинство из них испытывают неконтролируемые эпизоды бронхоспазма.
Факторы, влияющие на распространенность заболевания, включают уровень концентрации аллергенов, степень загрязнения окружающей среды, особенности питания, реакцию иммунной системы и генетические предрасположенности.
У детей легочные спазмы чаще наблюдаются у детей младше 7 лет, особенно у тех, кто страдает острым бронхитом или при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
Из-за чего случается Бронхоспазм?
Бронхоспазм является одним из компонентов бронхиальной обструкции, а также воспаления, отека, выделения вязкой мокроты и т. Д. Спазм гладких мышц и гиперсекреция слизистой возникают в результате воздействия раздражителей, аллергенов, инфекций и т. Д. На слизистую оболочку дыхательных путей.
Среди основных патологических состояний, при которых наблюдается бронхоспазм, можно выделить следующие:
- астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит с непроходимостью, бронхиолит;
- аллергическая реакция на лекарства гиперчувствительность.
Развитие спазмов происходит из-за рефлекторного сокращения волокон гладких мышц, которое возникает в ответ на какой-либо раздражитель, такой как:
- пищевое отравление;
- истерия, психическое расстройство, нервный срыв;
- анафилактический шок;
- аллергическая реакция на табачный дым, пыль, химические вещества; [3]
- возбуждение рецепторов простагландинов;
- прием лекарств;
- проникновение инородного предмета в бронхи;
- муковисцидоз;
- опухолевый процесс;
- рецидив заболевания легких, обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, астма;
- рецидив хронических профессиональных патологий дыхательной системы;
- стресс, физические перегрузки.
Ларингит, аденоидит, ларинготрахеит и др. Они могут быть прямой причиной спастического сокращения бронхов. В некоторых случаях проблема вызвана резким вдыханием резких запахов, воздействием холода, сильным эмоциональным стрессом и безудержным смехом. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами, бронхоспазм может быть вызван застоем крови в легочном круге, который связан со сдавлением чувствительных рецепторов нейронов в стенках бронхов.
Бронхоспазм у больных астмой
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным симптомом которого является бронхоспазм. Сужение бронхов происходит периодически и связано с воспалением и повышенной чувствительностью дыхательной системы к различным раздражителям. Астма может быть разделена на атопическую (неинфекционную) и инфекционно-аллергическую формы. В большинстве случаев заболевание начинается как атопическая патология, но со временем может трансформироваться в инфекционную.
Спазм бронхов является основным признаком бронхиальной астмы, наряду с приступообразным кашлем. Бронхоспазм и кашель сопровождаются небольшой или вязкой мокротой, иногда она полностью отсутствует; эти симптомы имеют тенденцию нарастать и проходят несколько стадий.
На первом этапе возникают приступы сухого кашля (иногда с минимальным количеством мокроты), преимущественно в ночное время. Затем появляются типичные астматические приступы с удушьем. Состояние астмы может начинаться с ринита или аллергических проявлений, после чего пациент чувствует давление в груди и затруднения при выдохе.
Бронхоспазм развивается быстро, сопровождается хрипами и расширением грудной клетки, выпячиванием вен на шее и потливостью. Такой приступ требует срочной медицинской помощи и дальнейшего комплексного лечения. Большинство пациентов используют ингаляторы с кортикостероидами и бронходилататоры одновременно.
Бронхоспазм из-за приёма лекарств
Форма бронхоспазма, вызванная приемом лекарств, особенно распространена у пациентов с бронхиальной астмой. Проблема может возникнуть в результате приема или приема нескольких потенциально активных лекарств. Наиболее распространенными из них являются бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Основным фактором риска развития медикаментозного бронхоспазма является наличие любой патологии дыхательной системы, в том числе бронхиальной астмы. Также могут быть включены другие факторы:
- курительный;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная чувствительность бронхов.
Клиническая картина медикаментозного бронхоспазма не характеризуется своей специфичностью, поэтому дифференциальная диагностика первопричины этого расстройства довольно затруднена.
Терапевтические мероприятия включают в себя как можно более быструю отмену препарата, вызывающего бронхоспазм, и, если это невозможно, снижение его дозы. Кроме того, применяются общие терапевтические принципы, например, для лечения бронхиальной астмы.
Нервный стресс – один из факторов, который может спровоцировать приступ бронхоспазма.