Сексуальные дисфункции, чаще встречающиеся у молодых женщин с диабетом
Сексуальные дисфункции являются серьезной проблемой среди населения в целом, особенно среди женщин, где они часто недооцениваются. Среди мужчин это затрагивает около 31% по сравнению с 43 % женщин []. Эти цифры значительно возрастают среди населения, страдающего диабетом, достигая 69% среди мужчин (17-94% согласно исследованиям) и 53% (35-80%) среди женщин []. « Проблема заключается не только в частоте сексуальных дисфункций, но и в их серьезности у людей с диабетом, а также в более выраженной устойчивости к лечению в этой группе населения», – уточняет Pre Uruska.
« Мы показали, что женщины с диабетом 1 типа были менее сексуально активны, чем их здоровые сверстницы (73% против 88%) [],-уточняет она. В нашем исследовании сексуальные дисфункции также были более частыми и тяжелыми : число женщин с показателем женской сексуальной функции ниже 26,55 балла составило 29% по сравнению с 13% у женщин, не страдающих диабетом. “Диабет был отрицательно связан с положительной сексуальной функцией даже после поправки на возраст и вес.
В связи между диабетом 1 типа и сексуальными дисфункциями мы находим осложнения, связанные с невропатией и микро-макроангиопатиями [], а также сопутствующими заболеваниями (ожирение, дислипидемия, гипертония, гипогонадизм, депрессия, прием полимедицины). Следовательно, существует множество факторов, которые влияют на сексуальную функцию у людей с диабетом. »Существует еще более тесная связь между сердечно-сосудистыми факторами риска и сексуальными дисфункциями среди женского населения, – подчеркивает Александра Уруска, – где неврологические и психологические проблемы также встречаются чаще”.
Увеличение продолжительности сексуальной жизни у людей с диабетом
По мере увеличения общей продолжительности жизни и выживаемости увеличивается и продолжительность половой жизни. Проведенный в США анализ 6000 пациентов показал, что сексуальная активность, качество сексуальной жизни и интерес к сексу были положительно связаны с хорошим здоровьем в среднем и пожилом возрасте [].
Сексуальная активность, качество сексуальной жизни и интерес к сексу были выше у мужчин, чем у женщин, и этот гендерный разрыв увеличивался с возрастом. в возрасте 55 лет мужчины с очень хорошим или отличным здоровьем в среднем проживали в сексе 5-7 лет активен по сравнению с людьми с плохим или средним состоянием здоровья.
Женщины с очень хорошим или отличным здоровьем получали от 3 до 6 лет больше по сравнению с женщинами с худшим здоровьем. Ожидаемая продолжительность сексуально активной жизни была больше у мужчин, но они теряли больше лет сексуально активной жизни из-за плохого состояния здоровья, чем женщины.
“Диабет можно сравнить с ускорителем процесса старения организма”, – добавляет специалист. Таким образом, сексуальные дисфункции проявляются у людей с диабетом намного раньше по сравнению с людьми без диабета. Однако можно бросить вызов этому процессу и повлиять на факторы риска, связанные с сексуальной дисфункцией у диабетиков” »
На это влияют несколько факторов риска [7]. Среди них пожилой возраст, длительность диабета, большая окружность живота, курение, высокий уровень гликированного гемоглобина, нелеченная гипертония, малоподвижный образ жизни, микрососудистые осложнения, сердечно-сосудистые заболевания, депрессивные симптомы, физиологические факторы и низкое качество от сна.
Физическая активность, сон… простые изменения в образе жизни
« Эти факторы риска могут быть изменены образом жизни даже в пожилом возрасте”, – продолжает она. Существует простой и согласованный ответ на снижение этих рисков : физическая активность и хорошее качество сна. Поощрение умеренной физической активности уже является хорошей отправной точкой для улучшения сексуальной функции, даже если более интенсивные занятия приносят еще больше пользы. “Японское исследование показало, что физическая активность может быть обратно связана с эректильной дисфункцией у мужчин с диабетом 2 типа[].
В одном метаанализе наблюдалась обратная зависимость между количеством ежедневных шагов и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний, что указывало на то, что чем больше количество шагов, тем лучше. Порог в 3867 шагов в день определен для смертности от всех причин, в то время как порог в 2337 шагов специфичен для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний[].
“Мы также наблюдали, что регулярная физическая активность у женщин с диабетом, добавляет Александра Уруска, особенно с диабетом 1 типа, оказывает значительное положительное влияние []: у более активных были лучшие результаты в отношении сексуальной функции».
Женская сексуальная дисфункция также часто встречается у женщин с преддиабетом и диабетом 2 типа. Было обнаружено, что те, кто сообщил о регулярной физической активности, показали лучшие результаты с точки зрения предотвращения сексуальных проблем []. это было подтверждено крупномасштабным исследованием в США [], в котором приняли участие 3433 женщины. Она установила корреляцию между улучшением качества сна и снижением сексуальной дисфункции. В частности, многомерный анализ показал, что женщины с плохим качеством сна в 1,48 раза чаще сообщали о сексуальной дисфункции. И наоборот, сексуально активные женщины с большей вероятностью сообщали о лучшем качестве сна.
На стороне мужчин
Исследование с участием мужчин с диабетом 1 типа, участвующих в исследовании по контролю и осложнениям диабета (DCCT) [], показало, что период интенсивной терапии значительно снизил Распространенность эректильной дисфункции десять лет спустя (12,8 % против 30,8 %, p = 0,001). Кроме того, более высокий уровень HbA1c был связан с повышенным риском эректильной дисфункции. Исследование, основанное на аутофлуоресценции кожи , которая, как считается, отражает отложения продуктов повышенного уровня гликирования в коже и, таким образом, является маркером долгосрочного гликемического контроля, пришло к выводу, что наличие эректильной дисфункции у людей с диабетом 1 типа может быть связано с уровнем гликированного гемоглобина, наличием повышенного уровня сахара в крови и повышенным уровнем сахара в крови. по крайней мере, с одним осложнением диабета и кожной ФП[].
Эректильная дисфункция имеет общие модифицируемые факторы риска, аналогичные факторам ишемической болезни сердца. Результаты метаанализа среди множества согласованных публикаций подтверждают данные о том, что изменения образа жизни и лечение сердечно-сосудистых факторов риска улучшают сексуальную функцию у мужчин с эректильной дисфункцией [].
Они действительно были связаны с улучшением сексуальной функции, измеренным по шкале Международного индекса эректильной дисфункции (IIEF-5), с разницей в средневзвешенном значении 2,66 (95% Ди, 1,86-3,47). Исключая испытания с применением статинов, оставшиеся четыре испытания вмешательств по изменению образа жизни также показали улучшение сексуальной функции с средневзвешенной разницей в 2,40 (95% Ди, 1,19-3,61).
Потенциальный положительный эффект инкретинов и iSGLT-2
Влияют ли новые противодиабетические препараты на сексуальную функцию ?